连续干咳了近一个月，感冒药、止咳药吃了也不见好
深夜里，被自己一阵阵咳醒；
和朋友聚会，一闻到辛辣刺鼻的气味，又是一阵呛咳
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进入秋季以来，青岛市城阳人民医院呼吸与危重症医学科门诊接诊的咳嗽患者明显增多。呼吸与危重症医学科主任代先慧提醒广大市民，出现久咳不愈且夜间咳嗽加剧的患者，很可能是得了咳嗽变异性哮喘。
55岁男子咳嗽一个月，经久不愈，一查竟是咳嗽变异性哮喘
进入秋季以来，55岁的李先生（化名）总是被咳嗽困扰，症状已持续一个月。稍微吹点冷风就咳得更厉害，李先生以为是受凉感冒，起初他自行服用感冒药、止咳药、消炎药，效果不佳后又到诊所打针，还是没有改善。
尤其到了晚上，频繁咳嗽严重影响他的睡眠质量，几天前他来到青岛市城阳人民医院呼吸与危重症医学科看诊。经过相关检查，最终确诊为“咳嗽变异性哮喘”。得知自己患上了“哮喘”，李先生有点纳闷，“我从来没有感觉自己喘过，为什么就得了哮喘呢？”代先慧主任告诉患者，咳嗽变异性哮喘是一类特殊类型的哮喘，患者往往没有喘息、气促等哮喘常见症状，咳嗽是唯一或主要的表现，很容易被忽视或误诊为感冒后咳嗽或支气管炎。
经过雾化吸入、抗炎、抗过敏等对症治疗后，一周后复查，李先生的咳嗽症状得到了明显改善。
“李先生的遭遇并非个例，每年一到季节交替时，这类患者就明显增多。”代先慧称，“秋季以来我们已经陆续接诊了多例久咳不愈的患者，其中相当一部分是咳嗽变异性哮喘。”
咳嗽变异性哮喘的本质是气道处于高度敏感状态。患者的气道会对常人无害的刺激产生过度收缩反应，从而引发顽固咳嗽。其典型表现包括：
慢性、刺激性干咳：
咳嗽是唯一或主要症状，多为干咳，少量白痰或无痰。
夜间、凌晨或清晨加重：
常在夜间被咳醒，或清晨起床后阵咳明显。
遇刺激即咳：
冷空气、烟雾、油烟、香水、粉尘、花粉、雾霾、消毒剂及化学气味等，均可诱发或加重咳嗽。
感冒后久咳不愈：
感冒后咳嗽迁延数周甚至数月，抗生素、感冒药、普通止咳药效果不佳。
运动、大笑或情绪激动后咳嗽：
部分患者在这些情况下也会出现阵咳。
缺乏典型哮喘表现：
多数患者没有明显喘息、气促，或胸闷等表现不典型，因此容易被误诊。
可伴过敏表现：
如咽痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕、眼痒等。
具有季节性：
春秋季及季节交替时高发，温差变化大时更容易出现。
咳嗽变异性哮喘的发生，通常与以下因素有关：
01遗传与过敏体质：
患者本人或家族中常有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、食物或药物过敏等病史。
02气道慢性炎症与高反应性：
气道存在慢性炎症，对外界刺激反应过度，轻微刺激即可引发咳嗽。
03过敏原暴露：
尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、蟑螂、羽毛等是常见过敏原。
04刺激性物质：
冷空气、烟草烟雾、油烟、香水、雾霾、工业化学气味等可直接刺激气道。
05呼吸道感染：
病毒、支原体等感染可诱发或加重气道高反应性。
06季节与环境变化：
季节交替、温差大、湿度变化、空气质量下降等均可诱发。
07运动与情绪因素：
剧烈运动、大笑、情绪激动等也可能成为诱因。
数据显示，咳嗽变异性哮喘在中国成人慢性咳嗽病因中占比高达32.6%，如果长期不规范干预，约三成的成年患者会在数年内发展为典型哮喘。
一家人同时出现咳嗽，最终均诊断为咳嗽变异性哮喘
宋先生（化名）也遭遇了和李先生一样的困境。他频繁咳嗽，夜间、闻到刺激气体尤为强烈，来到青岛市城阳人民医院呼吸与危重症医学科就诊，经检查同样被诊断为咳嗽变异性哮喘。经过一段时间规范治疗，宋先生的咳嗽症状明显好转。
症状好转后，宋先生联想到，自己的母亲和女儿此前也有过类似的咳嗽经历：母亲经常在夜间和清晨干咳，遇到冷空气、辛辣气味时咳得更厉害；女儿则是在感冒后咳嗽数周不愈，晚上经常咳醒，跑步或大笑后也会阵咳，尝试多种药物效果都不好。于是，宋先生带着母亲和女儿一起来到青岛市城阳人民医院呼吸与危重症医学科就诊。
代先慧主任详细询问了她们的家族过敏史、居住环境和咳嗽特点，并为她们安排了肺功能、CT影像学、呼出气一氧化氮等检查。最终，宋先生的母亲和女儿也均被诊断为咳嗽变异性哮喘。
“像宋先生这样的情况其实在临床上是不少见的，因为咳嗽变异性哮喘有一定的遗传性。如果家人都是过敏体质，又生活在同一个环境里，接触了相同的过敏原，就可能一起发病。”代先慧主任解释，“需要强调的是，这并不是传染病，而是‘共同易感体质+共同环境暴露’导致的家族聚集现象。因此，如果家中多人出现久咳不愈，尤其是夜间干咳、遇刺激即咳，应尽早就诊。”
如何诊断是否患上咳嗽变异性哮喘？
肺功能检查联合支气管激发试验是关键手段，若激发试验呈阳性，即可证实存在气道高反应性。此外，过敏原检测、呼出气一氧化氮检测、CT影像学检查等也能为诊断提供依据。
如何治疗及预防咳嗽变异性哮喘？
“治疗上，咳嗽变异性哮喘需遵循长期、持续、规范、个体化的治疗原则。患者不能因为用药一周症状好转就自行停药。”代先慧介绍，除了规范用药，日常生活中的诱因规避同样重要。例如，花粉季或雾霾天外出佩戴口罩；远离烟草、油烟、香水等刺激性气味。规律作息、均衡饮食、适度运动有助于维持免疫系统的稳定。
秋季，气温起伏大，如果你或者身边的人，正在经历咳嗽持续不愈，尤其是兼具“夜间咳醒”和“遇刺激即咳”的特点，请不要用“忍一忍”来对付它，应尽早到呼吸科就诊，明确病因，进行规范治疗。
专家介绍
余兵
北京大学人民医院副主任医师，博士学位，北京大学人民医院青岛医院呼吸科主任。专业专长为支气管哮喘和慢阻肺的诊治。
擅长：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性咳嗽、肺部感染等呼吸道疾病的诊治。
代先慧
青岛市城阳人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师、硕士研究生。
擅长：肺部感染性疾病，慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗。