“医生，我爸上厕所时突然晕倒了，怎么叫都没反应！”

几天前的一个深夜，青岛市城阳人民医院急诊科被一阵焦急的呼喊声打破平静。65岁的李大爷（化名）被家属紧急送入抢救室。接诊时，老人面色惨白、四肢冰凉，血压已经测不出来，陷入了极度危险的失血性休克状态。

时间就是生命！急诊科团队迅速启动危重症抢救绿色通道。由于患者血流动力学极度不稳定，急诊团队快速为其进行CT检查。结果显示：腹腔内存在大量积血！此时病人生命体征极不稳定，随时可能心脏骤停，无法进行进一步的检查以明确出血病因。急诊科立即邀请肝胆外科紧急会诊。

医生组织抢救的同时，向家属追问病史：“老人最近有没有受过外伤？有没有肝病？”

家属猛然回忆起一个关键细节：“7天前，他确实不小心摔了一跤，当时说上腹部有点疼，但觉得没大碍，就没来医院……” 抢救医生高度怀疑，7天前的摔倒，极有可能已经导致老人肝脏受损，引发了持续的隐匿性渗血。由于出血无法自行止住，血液在腹腔内悄然积聚了！

肝胆外科专家迅速研判，果断决定：必须立即进行急诊剖腹探查！

腹腔“血海”：3000ml积血命悬一线

患者被快速推入手术室，肝胆外科医生打开腹腔的瞬间，眼前的景象令人揪心——腹腔内积血和血凝块足足有约3000ml，相当于成年人全身总血量的一大半！

在迅速吸除积血、探查出血部位并予以缝扎止血的过程中，手术医生明确了出血源头：老人肝脏上的一处肿瘤发生了破裂。面对大量的出血和老人持续恶化的生命体征，如果此时强行进行耗时漫长的肿瘤切除手术，老人的身体根本无法承受，极有可能下不了手术台。肝胆外科团队迅速综合评估后，决定采用先止血救命，待老人血压回升生命体征平稳后，再肿瘤切除的两步走方案，为老人赢得一线生机。

第一步：果断止血救命

“先止血救命！”肝胆外科团队当机立断，践行国际公认的“损伤控制性外科（DCS）”理念。在患者生理机能极度衰竭时，放弃“一刀切”而采用最快、最简单的手段，以“先保命、再修伤”的分阶段策略，为这位高龄老人争取到了第二次手术的机会。

同时，手术团队迅速精准定位肿瘤破裂点，果断予以缝扎止血，成功止血后，老人被紧急转入重症医学科（ICU）进行高级生命支持。

ICU里的四天四夜：科学复苏，转危为安

在ICU，重症医学科团队接力守护，通过严密的血流动力学监测、精准的输血与凝血功能纠正、体温管理及器官功能支持，在4天紧张而有序的综合救治后，老人的内环境终于趋于稳定，各项生理指标显著改善，成功度过了危险期，顺利转回肝胆外科病房。

第二步：精准“除瘤” 根治

“第一次手术是为了救命，第二次手术是为了治病。”

在老人病情稳定后，肝胆外科团队立即启动了全面的肿瘤评估，通过增强CT及增强磁共振（MRI）检查，进一步明确肝脏占位为“肝细胞性肝癌”，同时精准评估肿瘤的大小、血供及与周围血管的解剖关系。结合精准外科“最大化病灶清除、最优化脏器保护、最小化创伤侵袭”的3M原则，团队为老人量身定制了二期手术方案。

在距离第一次急诊止血手术10天后，肝胆外科手术团队顺利为患者实施了肿瘤根治性切除术，彻底清除了这颗“定时炸弹”。术后病理验证了之前的临床诊断：肝细胞性肝癌。目前老人已顺利康复出院，这次手术也为老人赢得了长期生存的希望。

从急诊止血的“快”，到ICU复苏的“稳”，再到二期精准切除的“准”，整个诊疗过程环环相扣、科学规范。这不仅是一场惊心动魄的生命接力，更是现代肝胆外科从“经验医学”向“精准医学”跨越的生动缩影。下一步，青岛市城阳人民医院肝胆外科将继续依托多学科协作（MDT）平台，不断精进精准外科技术，用硬核实力为更多复杂肝胆疾病患者筑牢生命防线。

专家科普：警惕肝脏这个“沉默的器官”

很多人存在一个误区，认为“没有乙肝就不会得肝癌”。事实上，肝脏被称为“沉默的器官”，早期病变往往没有明显表现，而肝癌的发生是多因素共同作用的结果。

1、肝癌的“高危人群”有哪些？

慢性病毒性肝炎患者（首要元凶）：在我国，超过80%的肝癌患者合并有乙肝或丙肝病毒感染。病毒长期损伤肝细胞，一步步诱发肝硬化、癌变，是肝癌最核心的高危因素。

长期酗酒者：酒精代谢产物乙醛具有强毒性，长期大量饮酒会导致酒精性肝硬化，大幅增加癌变风险。李大爷虽无乙肝，但长期的饮酒习惯正是其发病的重要诱因。

非酒精性脂肪性肝炎患者：肥胖、糖尿病及高血脂人群，肝脏长期受脂肪浸润损害，易向肝癌转化。

有肝癌家族史者：肝癌具有明显的家族聚集倾向和遗传易感性。

长期食用霉变食物者：发霉的玉米、花生等含有强致癌物黄曲霉毒素。

2、为什么肿瘤会突然“破裂出血”？

肝癌早期往往不痛不痒，一旦发生破裂出血，往往极其凶险。导致其破裂的诱因主要包括：

肿瘤自身生长过快：肿瘤体积过大，内部血供不足导致中心缺血坏死，或者肿瘤直接侵蚀了肝脏内的血管。

外力或腹压骤增：如不慎摔倒、剧烈咳嗽、用力排便、提重物等，导致腹腔内压力瞬间升高，压迫本就脆弱的肿瘤包膜引发撕裂。

凝血功能异常：肝硬化患者常伴有凝血功能障碍，轻微的外伤或自发性出血都难以自行止住。

专家提醒，肝脏虽沉默，但并非无迹可寻。对于上述高危人群，切勿等到身体发出剧烈疼痛的信号才去就医。建议每6个月进行一次“肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）”联合筛查。早发现、早干预，才是斩断肝癌的最有效武器。