肾脏，如同我们身体里精密的“净水机”，日夜不停地过滤血液、排出废物。
当它因疾病严重“故障”时，血液透析便成为无数肾衰竭患者延续生命的重要方式。
然而，治疗能否顺利开展，高度依赖于一条特殊的通道——血管通路。它被医生和患者们亲切地称为“生命线”。
血管通路有哪些类型？如何维护？出现问题该怎么办？近期，青岛市城阳人民医院肾内科风湿免疫科纪云龙医生做客青岛电视台《生活有伴》节目，用这八大高频问题带你了解这条“血管桥”“生命线”。
一
为何称它为“生命线”？
肾内科血管通路，简单来说，就是血液透析时，将患者体内的血液安全引出体外，经过透析器“清洗”净化后，再顺利回输体内的专用通道。这条通路的质量，直接决定了透析是否充分、效果是否理想，是维持患者生命质量和长期生存的核心保障。可以说，没有一条功能良好的血管通路，规律的血液透析就无法实现。
二
“生命线”有哪些类型？如何选择？
临床上，主流的血管通路主要有三类，医生会根据患者的具体情况“量体裁衣”：
01首选：自体动静脉内瘘
是什么：通过一个小型微创手术，将患者自身的一根动脉和邻近的静脉吻合起来。
优点：使用寿命长、感染和血栓风险最低、对日常生活影响小、穿刺方便痛苦少。
适合谁：血管条件较好的血液透析患者，尤其是预期需要长期透析者。建议在开始透析前3-6个月就进行评估和手术，为内瘘留下充足的“成熟”时间（通常需4-8周）。
02备选：人工血管内瘘
是什么：当自身血管条件太差时，在动脉和静脉间植入一段人工合成血管作为桥梁。
适合谁：自身血管无法建立内瘘的老年患者、糖尿病患者或多次内瘘失败者。
注意：其维护要求更高，血栓和感染风险高于自体瘘，使用寿命相对较短。
03过渡或必要选择：透析导管
临时导管：直接置入中心静脉，用于急诊透析或内瘘成熟前的短期过渡，留置时间短。
长期带隧道带涤纶套导管：拥有皮下隧道和抗菌涤纶套，可留置数月甚至数年。适用于血管条件极差、无法建立内瘘，或身体状况不能耐受手术的患者。
三
手术建立后，如何呵护这条“生命线”？
通路建立只是第一步，精心的日常维护才是长久使用的关键。
01促进成熟（针对自体动静脉内瘘）：
在术后成熟期，患者可在医生指导下进行温和的握力锻炼（如使用握力球），促进血管发育。同时务必做到：
绝对禁止在术侧手臂测量血压、抽血、输液或提重物（超过5公斤）。
保持手臂清洁，观察伤口有无红肿渗液。
每日2-3次用手触摸感受内瘘的震颤，或用听诊器听血管杂音，这是判断通路是否通畅的简单有效方法。
02终身维护（所有通路患者）：
防感染：保持穿刺部位皮肤清洁干燥，透析后24小时内穿刺点勿沾水。勿抓挠皮肤。导管患者需严格遵循护理规程。
防堵塞：严格控制血压、血糖、血脂，必须戒烟。规律透析，避免脱水过度。每日坚持自我检查（触震颤、听杂音）。
防损伤：穿着宽松衣物，睡觉时避免压迫通路侧手臂。避免任何外力撞击或在该侧佩戴过紧饰物。
四
警报拉响：出现这些问题，立即就医！
“生命线”出现问题常有信号，一旦发现以下迹象，请立即联系您的医生：
01
震颤或杂音消失：提示通路可能堵塞。
02
红肿热痛：通路部位出现这些症状，尤其是伴有脓性分泌物，可能发生感染。
03
透析时血流量不足：机器频繁报警。
04
手臂持续肿胀、疼痛。
05
全身症状：如发热、寒战，可能是严重感染的信号。
五
通路出问题怎么办？现代医学有办法
即使通路出现问题，也无需过度恐慌，有多种手段可以修复或重建：
1.球囊扩张术：
针对内瘘狭窄或堵塞，可通过微创方式扩张血管，通常术后当天即可使用，创伤小。
2.手术修复或重建：
根据具体情况，可进行内瘘修补或建立新的通路（如人工血管、长期导管）。
六
特殊人群的特别关爱
→
糖尿病肾病患者：
血管条件差，更应尽早规划通路。维护中，严格控糖是保护血管的重中之重。
老年透析患者：
血管弹性差，感知可能减退，需家属协助日常观察。建立通路时选择更稳妥的方案，生活中更要防止受压。
七
延长“生命线”寿命，您能做的还有很多
通路的使用寿命，与自我管理息息相关。请牢记：
01管理好基础病：
严格控制血糖、血压、血脂，是血管健康的根基。
02做好日常监护：
将每日触摸检查变成像刷牙一样的习惯。
03规避风险行为：
坚决不在通路侧测压、输液，绝不提重物。
04规律透析，遵从医嘱：
不随意减少透析时间或更改方案。
八
全方位管理，保障最佳透析效果
守护“生命线”是核心，但全面的健康管理同样不可或缺：
01管住嘴：
限制钠、钾、磷的摄入，保证优质蛋白，严格控制饮水量。
02迈开腿：
在医生允许下，进行散步、太极拳等温和运动，改善心脏功能，也有助于内瘘成熟。
03好习惯：
坚决戒烟限酒，保持乐观心态，规律作息。
04勤沟通：
定期复查，与您的透析团队保持密切沟通。
青岛市城阳人民医院肾内科风湿免疫科是一支充满活力的医疗团队，现有医生12人，其中硕士研究生11人，包括主任医师1人、副主任医师3人、主治医师7人、住院医师1人。科室设有门诊、病房、血液透析中心，秉承“仁医仁术，至精至诚” 的治疗理念，以“学科有水平、个人有价值、集体有文化”为愿景，以“慢性肾脏病进展防治”为己任，锐意进取、严谨创新、精益求精。
对于广大患者如有任何血管通路问题，可随时来电咨询（0532-58000177），或关注医院公众号获取资讯。
血管通路门诊：每周二、周日上午。
肾内科风湿免疫科血管通路专家团队介绍
仇方忻
青岛市城阳人民医院肾内科风湿免疫科主任，副主任医师，硕士研究生，青岛大学医学院毕业，一直从事相关的临床、教学、临床研究工作。兼任：山东省医学会血液净化分会委员、山东省医学会肾脏病分会基层委员会委员、山东省医学会心身医学分会青年委员、青岛市肾病学医疗质量控制中心副主任、青岛市医学会血液净化分会副主任委员、青岛市医学会肾脏病学分会委员。
纪云龙
青岛市城阳人民医院肾内科风湿免疫科主治医师，硕士研究生。擅长血管通路相关手术，于重庆医科大学附属第一医院肾内科血管通路组进修1年，师从国内著名血管通路专家万梓鸣教授。目前能够常规开展自体动静脉内瘘成形术，动静脉内瘘相关并发症的处理，如超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术、假性动脉瘤切除术、桡动脉表浅化等，人工血管动静脉内瘘成形术，DSA下中心静脉病变处理（球囊扩张术、支架置入术等）、DSA下长期导管更换术等手术操作。