接近1/4 的大脑供血被切断，67岁的李大娘（化名）正站在严重脑梗死复发的悬崖边上。这个令人沮丧的数字，是李大娘近期的真实处境。

人的大脑由四条主要血管供血（左右颈内动脉、左右椎动脉），而她，左右颅内段椎动脉同时出了问题——一侧完全闭塞，一侧重度狭窄。

什么是椎动脉？

青岛市城阳人民医院神经内二科江毅主任介绍，“人体大脑的后半部分，包括负责平衡的小脑、维持心跳呼吸的脑干，主要由两条椎动脉供血，它们就像为大脑后方输送养分的‘核心生命线’，承担20%-25%的脑血供，若发生狭窄或闭塞，可能引发眩晕、肢体偏瘫、意识障碍等严重症状，甚至有生命危险。”

这意味着，负责李大娘后脑循环的这条生命线几乎被斩断，如何破局？

近日，青岛市城阳人民医院神经内二科医疗团队与北京大学人民医院神经内科李华军教授通力合作，成功为椎动脉狭窄患者行全麻下经皮椎动脉颅内段支架置入术，填补了医院在高难度脑血管手术方面的空白，为饱受严重脑梗死威胁的患者带来了新希望。

67岁患者头晕、走路不稳紧急入院，脑梗死背后的真凶是

家住城阳的67岁李大娘（化名）10小时前出现头晕、走路不稳，说不清话，症状持续未有好转，家人立即将她送到青岛市城阳人民医院急诊神经内科就诊，医生立即进行相关检查：体格检查、询问病史，完善脑CT等，了解到李大娘有10余年控制不佳的高血压、冠心病和糖尿病病史后，医生立即拉响警报——这些正是脑血管疾病的极高危因素。结合相关的病情，初步诊断为脑梗死，为了明确病因，找出脑梗死的背后真凶，李大娘被立即收治神经内二科病房。

真相揭开：椎动脉闭塞+重度狭窄 真凶现身

入院后，神经内二科团队为李大娘进行了详细检查，为精准显示患者颅内的血管结构、定位病变，找出真凶，医生为李大娘进行了诊断脑血管疾病的“金标准”——脑血管造影。

造影显示，患者左侧椎动脉完全闭塞，右侧椎动脉颅内段重度狭窄！真凶终于找到。

李大娘的情况尤为危重，一侧已堵死，另一侧重度狭窄，命悬一线！

北大专家护航危重患者 微创介入手术为患者解难题

面对如此复杂高危的患者，青岛市城阳人民医院神经内二科立即启动与北京大学人民医院专家会诊机制，特邀神经内科李华军教授进行远程会诊，综合评估后专家团队一致认为：传统治疗方法对于此类重度狭窄的患者效果有限，无法从根本上解除“定时炸弹”。为了防止李大娘在短期内再次发生严重脑梗死的风险，“经皮椎动脉颅内段支架置入术”是最佳且唯一的治疗方案。

“经皮椎动脉颅内段支架置入术是一种微创介入手术。我们通过患者大腿根部的股动脉穿刺，建立一条微小的通道，将一枚压缩的网状金属支架，通过导管在影像引导下精准输送至颅内狭窄的血管部位，然后释放撑开，从而重新扩开狭窄的血管，恢复脑组织正常供血。”，江毅主任介绍。其优势在于：

01

微创：体表仅有一个穿刺针眼。

02

恢复快：患者术后能更快活动，住院时间显著缩短。

03

精度高：在先进的影像设备（DSA）引导下，操作直达病灶，误差小。

04

防梗死：能从根源上解除狭窄，有效预防脑梗死的复发。

手术风险也同样存在，在颅内最复杂的血管区域操作，对团队的技术、经验和配合都是极大的考验。

面对李大娘的难题，李华军主任与神经内二科团队迅速制定个性化的手术治疗方案，确保手术的安全性和有效性，做好充分的术前准备，手术按计划进行，在全麻下，青岛市城阳人民医院神经内二科团队与北大人民医院神经内科李华军团队紧密合作，凭借精湛的技术和丰富的经验，穿刺、造影、支架置入、术后确认......仅用时1小时，成功完成高难度经皮椎动脉颅内段支架置入术。

术后李大娘恢复良好，更重要的是，那条即将被堵死的“生命线”被重新打通，她再发严重脑梗死的风险被成功解除。

专家提醒：秋冬季节，脑血管疾病高发 早防早治很重要

秋冬季节是脑血管疾病的高发季节，江毅介绍，近期神经内二科接诊了多例脑梗死患者，他提醒广大市民朋友，急性脑梗死的黄金救治时间极短，溶栓窗为发病4.5小时内，取栓窗可延长至24小时（需专业评估）。因此，如果发现身边有人出现 “言语不清、肢体无力、口角歪斜”等症状，务必第一时间拨打120，尽快送往有救治能力的医院。

专家同时提醒，如果您或您的家人正被反复头晕等问题困扰，特别是本身就有“三高”病史，请务必引起重视，及时到医院就诊筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，防患于未然。

青岛市城阳人民医院神经内二科介绍

目前，神经内二科开放床位30张，医师9人，其中主任医师1人、副主任医师2人，硕士5人。科室是山东省防治示范卒中中心，是青岛市卒中急救地图首版中城阳区唯一溶栓医院。

专业特色

一、脑血管疾病

1.以急诊神经内科医生为主，成立脑卒中绿色通道诊治小组，经过小组成员快速评估及多部门合作，以最快的速度为合适的患者提供急诊静脉溶栓和急诊介入取栓治疗。

2.依托病房，以多学科协作诊疗模式为脑血管病患者提供规范、个体化的诊治及早期康复训练、心理支持和健康教育等综合服务。

二、介入诊疗技术

能够熟练开展脑血管造影术、颈动脉支架置入术、椎动脉支架置入术、锁骨下动脉支架置入术、颅内动脉支架置入术、急性脑梗死动脉溶栓术、急性脑梗死机械取栓术、动脉瘤介入等治疗。

三、神经急症

开设急诊神经内科门诊，提供24小时接诊服务，能够熟练处理急性脑卒中、头痛、头晕、晕厥、意识障碍、癫痫持续状态等神经科急症。

专家介绍
李华军

副主任医师，医学博士，北京大学人民医院神经内科副主任，1993年本科毕业于长春白求恩医科大学，分配至空军总医院工作，2003年在吉林大学第一临床医学院神经内科获得博士学位，从事神经内科临床工作三十余年，对于神经系统疾病及急重症的诊治积累了丰富的经验。2019年就职于北京大学人民医院神经内科。

擅长：神经内科专业，神经系统疾病及急重症的诊治，专业方向为脑血管病、神经介入的诊断及治疗。

江 毅

青岛市城阳人民医院神经内二科主任，副主任医师。兼任青岛市神经内科质控中心副主任委员、青岛市医学会神经病学专科分会委员、青岛市医学会脑血管病专科分会委员、青岛市老年医学学会脑血管病分会委员、山东省卒中专科联盟委员、山东省患者安全管理协会脑血管病专业委员会委员、山东省脑血管病防治协会神经介入专业委员会委员、山东省脑血管病防治协会基层医院脑卒中专业委员会委员。

擅长：从医20余年，积累了丰富的临床经验，擅长急性脑梗死超早期静脉溶栓，脑血管造影、脑血管支架、急性脑梗死机械取栓等脑血管病的介入诊疗以及头晕、头痛、失眠等神经系统疾病的诊断与治疗。