“虽然是第二次手术，反而让我更安心了。”近日，在青岛市城阳人民医院妇科住院即将手术的矫女士（化名）如是说。

15年前，矫女士因子宫肌瘤接受了开腹切除手术，但近期复查又发现肌瘤复发，子宫增大如怀孕3个多月且盆腔严重粘连，复杂的病情让她十分焦虑，于是慕名来到青岛市城阳人民医院妇科就诊，接诊的张孝峰主任仔细查看过往病历资料，详细进行了相关检查，通过彩超检查发现，患者浆膜下、肌壁间见多个实性不均质回声团及结节，大者约7厘米左右，诊断为子宫多发性平滑肌瘤。

张孝峰主任介绍，子宫肌瘤术后复发问题一直是困扰妇科医生的一大难题。相较于单发性子宫肌瘤，多发性子宫肌瘤的复发率更高。有文献报道，大概1/3的子宫肌瘤患者都会面临再次手术的需求。

病情复杂
多发性肌瘤+严重粘连，二次手术风险与挑战并存

面对患者复杂的病情、强烈的手术意愿以及对既往开腹手术的恐惧，张孝峰主任与患者进行了充分的沟通，他表示，随着医疗技术的不断发展，当前更倾向于采取创伤更小的精准微创手术，可通过几个小切口完成复杂操作。

术前，北京大学人民医院青岛医院妇科邹存华主任与青岛市城阳人民医院妇科张孝峰主任团队共同就矫女士的病情进行探讨并制定手术方案，手术难点在于：

粘连迷宫：

首次手术形成的致密粘连如同“盘丝洞”，包裹脏器、遮挡视野，分离时极易损伤肠管、输尿管。

血管怒张：

盆腔血管因粘连扭曲变形，分离时稍有不慎便可能引发汹涌出血。

毫米级操作
腹腔镜术式实现精准切除

经过充分的术前准备，北京大学人民医院青岛医院邹存华主任和城阳人民医院妇科张孝峰主任团队联合为矫女士实施了腹腔镜经腹全子宫切除术加双侧输卵管切除术：

01高清腹腔镜探查：

1cm微创切口进入，高清镜头360°探查粘连范围及肌瘤位置。

02精准分离粘连：

操作器械安全分离肠管与子宫的粘连。

03能量器械精细操作：

双极电凝精准止血，超声刀毫米级分层切割，完整切除整个子宫。

术中全程检测输尿管蠕动及膀胱完整性，确保零误伤。

邹存华主任和妇科团队以熟练精湛的腹腔镜微创操作技术顺利为患者完成了手术，术中出血量少，手术顺利，患者安返病房。

在妇科护理团队的精心护理下，矫女士术后6小时即能床上活动，24小时即可下床行走，患者对术后手术效果满意，目前已康复出院。

专家解读
肌瘤治疗需兼顾疗效与患者体验

张孝峰主任强调，尽管当前磁共振（MRI）等影像技术有助于术前规划，但对于微小肌瘤，即使开腹手术也难以完全清除，复发率仍存在。因此，临床处理需更加注重规范化与个体化相结合，优先选择创伤小、恢复快的微创术式，减少患者因反复手术带来的身心负担。

而腹腔镜微创手术正是这一治疗理念的体现，该术式仅需在腹部建立几个0.5-1厘米的“钥匙孔”小切口，凭借其创伤小、疼痛轻、出血少、疤痕小、恢复快、住院时间短的显著优点，在确保手术效果的同时，极大地提升了患者的诊疗体验感和术后舒适度。

青岛市城阳人民医院妇科团队凭借毫米级的精细操作与扎实的专业技能，为患者筑起安全防线。未来，科室还将不断深化与北京大学人民医院的合作关系，进一步加强学科建设、推进技术创新，为更多复杂疾病患者提供高水平的诊疗服务。