“谢谢大夫们帮我把胃找回来了，我终于能正常吃饭了，也不心慌胸闷了，这种感觉真好！”，已经完成手术治疗，顺利康复出院的赵阿姨（化名）高兴的说道。

这是怎么回事呢？

    原来就在近日，青岛市城阳区人民医院普外科（胃肠及疝外科）成功为66岁的食管裂孔疝合并多种慢性病的赵阿姨实施腹腔镜食管裂孔疝修补＋胃底折叠术，手术顺利完成，目前赵阿姨已康复出院。

赵阿姨患有高血压、脑供血不足、甲状腺多发结节等多种疾病多年，身体素质较差。平时老是上腹疼痛不适，吃饭后疼痛加重，饭后就心慌胸闷，经常吃药也不见好。半个月前，赵阿姨突然出现上腹部持续性疼痛，没有食欲，还伴有恶心感，吃饭就呕吐，休息了十多天不仅没有好转还疼痛加重。到当地医院就诊，CT检查显示膈疝，但因为比较复杂，不能为其手术。为进一步治疗，辗转来到青岛市城阳区人民医院普外科（胃肠及疝外科）就诊，普外科（胃肠及疝外科）宋保连主任接诊后，通过影像学检查及详细的体格检查，诊断为食管裂孔疝，且非常严重复杂，是最重的一类食管裂孔疝，无法正常进食，建议入院手术治疗。

食管裂孔疝是众多“疝”病中的一种。人体胸腔和腹腔中间通过一层扁平肌肉分隔，叫膈肌。膈肌上有一个裂孔，称为食管裂孔，食管穿过食管裂孔进入腹腔与胃相连。在正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过，而当腹腔内压力大于胸腔时，或者食管裂孔过大时，这个压力差就会将胃的一部分“吸入”胸腔内，这种情况就称为食管裂孔疝。

入院后，为赵阿姨完善CT、心脏彩超、血管彩超、颅脑磁共振、甲状腺彩超等相关检查，结果提示：胸腔胃致左肺下叶外压性肺不张，窦性心律不齐，左房增大、三尖瓣反流，双侧颈动脉粥样硬化并多发斑块、双侧半卵圆中心多发血管周围间隙可能。

“虽然明确诊断是食管裂孔疝，有手术指征，但患者病情较重、身体状况较差，具体治疗方案需要再仔细研究。”青岛市城阳区人民医院普外科（胃肠及疝外科）主任宋保连介绍，病人的腹部已经找不到胃了，而是经过食道的裂孔完全疝进胸腔，把心脏的位置占领了，整个胃体横行挤压在心脏下面，食物很难进入胃里，进入胃里的食物又很难排到肠道里，胃体挤压心脏和肺叶，导致胸闷心慌，严重影响了病人的健康和生活质量。

为了赵阿姨能顺利安全的完成手术治疗，普外科（胃肠及疝外科）申请了医院多学科会诊，与心血管内科、呼吸与危重症医学、神经内科、胸心血管外科、影像科、麻醉手术科等科室专家一起讨论诊疗方案，分析可能发生的手术风险及术后并发症。制定应对措施，考虑病人年龄大，合并多种疾病，开刀手术创伤太大，最终决定为患者实施腹腔镜微创食管裂孔疝修补＋胃底折叠术。

完善各项术前准备后，普外科（胃肠及疝外科）手术团队在麻醉手术科等科室的保驾护航下，成功为患者实施手术。

术中，通过腹腔镜探查腹腔，见胃体疝入胸腔，其疝囊约20×10cm、疝囊颈部粘连明显，遂决定行腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术。手术医生仔细游离疝囊处粘连后，完整剥离疝囊，充分游离胃体及食管下段后，将胃体还纳腹腔，缝合食管裂口后，外加补片覆盖，固定补片。手术虽然很困难，但顺利推进，用时约2小时成功完成，术中出血量约5ml，术后，在医护人员的精心护理治疗下，患者复查腹部CT恢复良好，目前已康复出院。

宋保连介绍，食管裂孔疝多见于中老年患者。分隔人体胸腔和腹腔的膈肌上有个可供食道通过的孔洞叫食管裂孔。食管穿过食管裂孔进入腹腔与胃相连。但由于暴饮暴食、腹内高压、吸烟饮酒等原因，可能导致膈食管裂孔被迫变大、松弛，让裂孔越来越大。胃消化食物时蠕动，挤压导致胃的一部分或全部从松弛的膈食管裂孔跑到了胸腔，导致部分胃甚至整个胃，由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔，最终导致管裂孔疝形成。此时，患者到医院检查，并不一定会发现明显的“胃病”。虽然有些患者可能没什么症状，或者症状很轻微，但随着时间的推移，疝逐渐增大后就会引起明显的胃食管反流表现。但如果腹腔内脏器长期脱离正常位置，就会影响正常脏器功能，如若内脏嵌顿于缺损处，甚至会引起内脏缺血坏死引起严重后果。

宋保连提醒广大市民朋友，疝气种类繁多，又善于戴上“伪装面具”，一定要早发现早诊治，勿以疝小而不为。

健康科普：

食管裂孔疝的症状有哪些？

典型的症状是烧心、反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难等。有时出现一些不典型表现如：阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等，这些都是酸反流至食管的表现，严重者食管反流进入气管还会出现哮喘及吸入性肺炎等。

食管裂孔疝有哪些危害？

如果食管裂孔疝患者腹腔内脏器长期脱离正常位置，就会影响正常脏器功能，如若内脏嵌顿于缺损处，甚至会引起内脏缺血坏死引起严重后果。