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我的十年乙肝“治愈”了!
来源:医院新闻     时间:2024-07-05     浏览次数:414  次
    

被乙肝肝硬化缠上近10年 踏上经历漫长煎熬的求医之路

时间回到2015年10月,青岛市城阳区人民医院感染科主任马磊的门诊上来了一位满面愁容、忧心忡忡的患者——于先生(化名),那年他刚43岁,1个月前刚被诊断为乙肝肝硬化,因为难以接受这一现实,心理上承受着巨大的压力。马磊主任接诊患者后,悉心开导他:“别太担心,乐观积极的心态对病情的恢复非常重要,目前乙肝肝硬化通过规范的治疗,定期复查,还是能够延缓疾病进展,减少肝硬化并发症的发生的,总体预后还是比较好的......”在马主任的耐心沟通后,患者才逐渐放下心结,诉说自身情况,为了更全面的评估病情,于是收入院进一步诊疗。

规范治疗 定期复查 奇迹出现了!

    入院后感染科医生立即为于先生行抽血化验检查评估病情。化验显示:ALT(谷丙转氨酶)52U/L,AST(谷草转氨酶)30U/L,TBIL(总胆红素)25.2umol/L。HBVDNA(乙肝病毒DNA):3.24X105copies/ml。乙肝五项:HBsAg(乙肝表面抗原)>250ng/ml,HBeAb(乙肝e抗体)>29DRV/ml, HBcAb (乙肝核心抗体)6.919DRU(小三阳)。血常规、血凝、肝胆标志物、尿、便常规均正常,并进一步排查了其他原因导致的肝硬化。综合患者症状、体征及辅助检查,诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期,还未出现肝硬化严重的并发症,入院后给予恩替卡韦抗病毒、保肝及抗肝纤维化治疗,经治疗好转后出院。

出院后于先生继续坚持抗病毒及抗纤维化等规范的治疗,并定期在马磊主任的门诊定期随诊,病情一直比较稳定。但在2020年10月复查时,发现HBVDNA(乙肝病毒)出现反弹,HBsAg(乙肝表面抗原) 900.31IU/ML,看到这个结果,于先生再次紧张起来,于是马磊主任安抚并耐心和他解释:“先别担心,虽然乙肝病毒出现反弹,但乙肝表面抗原并不很高,达到临床治愈患者优势人群筛选标准(HBsAg <1500IU/ML), 如果没有干扰素的禁忌症的话,可以联合干扰素治疗,除了提高抗病毒疗效,还具有增强抗肝纤维化和降低肝癌发生率的作用,虽然干扰素也有一些不良反应,也不是每个人都会出现,但在治疗过程中我们也会密切监测并给予相应的干预措施,像您这种情况,如果效果好的话,还有希望达到临床治愈。”

听完后,对于临床治愈愿望愈发强烈的于先生看到了曙光,经过深思熟虑,在排除干扰素禁忌后,于先生在2021年2月1日开始联合干扰素抗病毒治疗,后续复查HBVDNA高敏检测均低于检测下限,经过3年的间断干扰素治疗,最终结果令人无比欣喜,近期化验高灵敏乙肝病毒定量未检测到病毒,HBsAg消失,并产生了“保护性抗体”(HBsAb:126.214IU/ml),终于实现了临床治愈,上腹部彩超也由“肝硬化”逆转为“慢性乙型肝炎”,看到这个结果,于先生激动不已。

类似这样临床治愈的患者不胜枚举,目前青岛市城阳区人民医院感染性疾病科已参与全国多个临床治愈项目,如“珠峰项目”、“星光计划”、“阳愈项目”以及降低肝硬化肝癌风险的“绿洲项目”,并开设了乙肝临床治愈门诊,致力于提供以患者为中心的“全病程科学管理”的诊疗新模式,为患者制定个体化的诊疗方案,“一站式”提供预约挂号、规范检查、随访咨询等诊疗服务,为实现WHO提出的“2030消除病毒性肝炎的目标”继续努力!

 

什么是乙肝临床治愈

 所谓乙肝临床治愈又称功能性治愈,指停止抗病毒治疗后HBsAg(乙肝表面抗原)持续阴性,伴或不伴抗-HBs出现,HBV DNA(乙肝病毒DNA)低于最低检测下限,肝脏生物化学指标正常。达到乙肝临床治愈的患者,肝脏组织会得到明显改善,肝硬化和肝癌的发生也会大幅度降低,而且,患者也能达到长期持续停用抗病毒药的标准。

 

    为什么要实现乙肝临床治愈

通过对大量临床病例的回顾性研究发现,高载量的HBVDNA(乙肝病毒DNA)水平对肝癌的发生有显著影响,积极抗病毒治疗是预防肝癌发生的重要手段。

 

对于已行抗病毒治疗、实现HBVDNA转阴的患者来说,HBsAg(乙肝表面抗原)水平与肝癌发生率呈正相关,HBsAg越低肝癌的发生率越低。与低水平HBsAg人群相比,实现乙肝临床治愈(HBsAg阴转)的人群可进一步显著降低肝癌发生的风险!

哪些乙肝患者可以达到“临床治愈”

1.有“乙肝临床治愈需求”及相关问题拟行咨询、评估的慢性乙肝病毒感染者;
2.HBsAg≤1500IU/ml、HBV-DNA低水平或者低于检测下限、HBeAg(乙肝E抗原)阴性的慢性乙肝患者;
3.接受长效干扰素治疗和随访管理的慢性乙肝患者。

 

乙肝临床治愈门诊预约方法:
1.微信预约:关注“青岛市城阳区人民医院”公众号——“便捷就医”——“预约挂号”——“内科”——“肝病感染性疾病科”——“乙肝临床治愈咨询门诊”

2.电话预约:4001999120
门诊时间及地址:时间:周一上午、周六上午地址:肝病感染性疾病门诊(门诊二楼213诊室)

 

专家介绍:

马磊, 感染性疾病科主任,副主任医师

任职:山东省医学会肝病学分会委员,山东省医学会医学病毒学分会基层委员,山东省医学会感染病学分会青年委员,山东省医师协会感染科医师分会委员,山东省中西医结合学会肝病学专业委员会委员,山东省中西医结合学会感染病学专业委员会委员,青岛市医学会肝病学分会委员, 青岛市医学会感染病学分会委员,山东省医学会肝病学分会脂肪肝学组副组长。山东省第一医科大学兼职讲师,泰山医学院优秀带教教师。擅长各类肝病尤其是病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝衰竭的诊治。近年来发表SCI论?1篇,中华肝脏病杂志论文1篇,在国家核心期刊杂志发表论文数篇,参编著作《现代传染病预防与治疗》,立项课题4项,城阳区基层一线专业骨干人才。

 

郝岸华:硕士研究生,主治医师

任职:山东省医学会肝病学分会脂肪肝学组组员,山东省中西医结合肝病学会委员,山东省医药教育协会感染病专业委员会委员,青岛市医学会肝病学会委员,青岛市医学会中西医结合学会委员。曾在上海交通大学附属瑞金医院及上海复旦大学附属华山医院进修学习。山东省第一医科大学兼职讲师,担任传染理论教学及见习带教工作,多次被评为优秀教师及优秀医师。近年来发表核心期刊论文数篇,参编著作1部。擅长各种肝病(包括病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝病、妊娠期肝病、肝硬化、重型肝炎等)的诊治。

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