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城医技术 | 一颗长相奇特的牙齿
来源:医院新闻     时间:2022-05-07     浏览次数:284  次
    

15岁的小李

一心想要做个美少年

下定决心整牙

整牙第一项任务

就是要拔除他的7号牙

但问题是

7号牙被牙龈狠狠的包裹在里面

看不见摸不着

经CT检查

长相也很奇特


难点在于

7号牙与前后的邻牙紧贴

极易误伤邻牙

手术难度较大


但再难也难不倒

城阳区人民医院口腔科的大夫

因为他们有好帮手“超声骨刀”



具体操作:局麻下牙龈翻瓣,超声骨刀去除47冠部骨质,截冠,拔出牙体,生理盐水冲洗术区,缝合术区。


短短用时20分钟

小李的7号牙干净利索的被拔除


术后拍摄口腔曲面断层片

7号牙完全取出

未伤及邻牙

八号牙牙囊完整

口腔科主任张晓燕说,

像有骨阻力的智齿、骨埋伏牙的拔除等类似的情况

都可以使用“超声骨刀”

省时、省力

创伤还小

可谓医生和患者的“福音”


超声骨刀拔牙的优点

1

精确度高。超声骨刀是通过高频率的微震荡对组织进行切割,仅刀头的尖端有高频率的震荡,且水平向和垂直向的震荡幅度均不到200微米,因此切口的精确程度能达到微米级。

2

选择性切割。由于骨组织和软组织的声阻抗差异,超声骨刀可选择性的切割声阻抗较高的骨组织和牙硬组织,而对软组织无切割作用。这点相对于传统的涡轮机,能有效的防止损伤牙龈和神经、血管。

3

更加微创。超声骨刀工作过程中,伴随着不断的冲水冷却,使得切割局部温度不高于38度,能有限的降低组织的损伤,避免骨坏死。同样有助于术后伤口的愈合,减轻拔牙后的肿胀程度。

4

视野更加清晰。与传统的切割工具相比,超声骨刀切割过程中出血量更少,且由于不断冷却冲水,因此能提供较好的手术视野。


温 馨 提 示 


牙拔除术的适应症

1.牙周病:因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。


2.牙体缺损:牙体病有严重龋坏,不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好,可经治疗后做桩冠或覆盖义齿,不必拔除。


3.根尖周病:不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。


4.牙外伤:创伤牙因外伤折裂至龈下,或同时有根折,不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙,应根据具体情况决定,一般应尽量保留。


5.错位牙:移位或错位牙如影响功能及美观,引起疾病或创伤等,均应拔除。


6.阻生牙:引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。


7.额外牙:位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。


8.治疗需要:因正畸需要进行减数的牙;因义齿修复的需要应拔除的牙;放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙;良性肿瘤或囊肿波及的牙,因不能保留或因治疗需要而应拔除者。


9.滞留乳牙:影响恒牙萌出者应当拔除。但在成人牙列中的乳牙,下方无恒牙或恒牙阻生时,如乳牙无松动且有功能,则不必拔除。


10.病灶牙:对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙,应在急性炎症得到控制后拔除。



牙拔除术的禁忌症

1.严重的高血压,血压高于160/100mmHg。


2.心脏病,并伴有其它脏器损伤的患者,比如:近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。


3.血液病:有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如:贫血,血红蛋白低于80g/L,白血病,原发性血小板减少性紫癜,血友病等。


4.空腹、过度疲劳、精神高度紧张、女性月经期。


5.肝病、重度肝炎。


6.肾病,急性肾炎,慢性肾功能不全,严重的肾病肾功能衰竭的患者。


7.糖尿病,血糖高于8.5/L。


8.甲亢。


9.月经期,有可能引起代偿性出血。


10.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人,如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及,单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散,应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前,位于照射部位的患牙,应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后3-5年应禁止拔牙,以避免形成放射性骨髓炎。


11.肺结核开放期的患者。


12.急性炎症期、炎症未得到控制的患者。


13.怀孕妇女在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙。避免引起早产和流产。


14.去肾上腺皮质功能不全患者。


15.神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病,经常有不随意的活动;大脑性麻痹,有痉挛状态;这些病人皆不能合作。除非使用全麻,方可进行拔牙。

以上部分疾病,经过正确的对症治疗以后,比如;高血压、急性炎症等服药后,症状得到控制,牙齿还是可以拔除的。


拔牙之后的注意事项主要有以下几点

1.24小时之内禁止刷牙、漱口,避免拔牙创因刷牙漱口导致血凝块的脱落而出血。


2.术后需要咬棉球或者纱布30-40分钟进行压迫止血。


3.两小时后方可进食,可进食温凉、稀软的食物,避免过热饮食及拔牙侧咀嚼,防止出血。


4.禁止反复吮吸和舌舔拔牙创。


5.如果24小时之内口腔内有少量的血液存在,属于正常情况。拔牙区疼痛渐轻为正常,如果有大量的血液流出,需及时就诊止血。


6.如果伤口内有缝线,7-10天拆线。


7.拔牙后口腔内唾液尽量往下咽,避免将拔牙窝内刚形成的血凝块吐出,从而造成出血。


8.拔牙后24h内间断冷敷,拔牙后可能出现肿胀,口角糜烂。


9.3日内可口服常规抗生素,严禁饮酒、吸烟。


10.拔牙后1-3个月应镶牙(除阻生齿外),以避免邻牙倒伏。


11.若出现上述任何情况之外的现象请立即复诊。


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