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城医技术 | 脑血管疾病诊断金标准——城阳区人民医院成熟开展脑血管介入诊疗工作
来源:医疗动态     时间:2021-12-16     浏览次数:4682  次
    

脑血管造影术(DSA)即脑血管造影检查,是一种介入检查方法,注射造影剂,用数字减影机将颅骨的影像减掉,只显示脑血管的影像,可以清楚显示血管本身的形态改变,如狭窄、梗塞、畸形、扩张、痉挛和出血等,是脑血管疾病诊断的金标准。城阳区人民医院神经内科自2020年12月开展脑血管造影术(DSA)以来,已经顺利突破100例,均无不良反应及并发症。


半年前,城阳的矫大叔在外遛狗时,突然出现右侧胳膊腿没劲儿,说话不利索,使劲甩了甩胳膊抡了抡腿,歇了一会儿又好了。家里人不放心,将大叔送到了城阳人民医院。神经内科医生疑诊大叔是短暂性脑缺血发作,安排大叔做了个颈部血管彩超。结果发现大叔左侧颈内动脉狭窄大约50%。根据大叔的发病情况,接诊医生考虑这根狭窄的血管就是导致大叔一过性肢体无力的责任血管。把病情跟大叔一说,大叔害怕了,怕血管一旦闭塞得了脑血栓就瘫痪不能动了,嚷着要去北京上海,要立刻去治疗这根狭窄的血管。经过医生的详细介绍,大叔的家属同意在城阳人民医院先做脑血管造影,确定一下血管狭窄的程度,再决定是否进一步治疗。经脑血管造影DSA检查发现大叔的左侧颈内动脉狭窄45%,其分支灌注良好,没有手术指征,药物保守治疗便可。近日,矫大叔来院复查颈部血管彩超发现血管狭窄未加重,药物保守治疗有效。这一新技术让矫大叔不仅少花钱,更少受罪,大叔及家人对于诊治效果表示非常满意。


对于脑血管DSA检查的顺利开展,神经内科副主任江毅作为手术操作者,他深有感受:从一开始看到患者们怀疑的眼光到现在患者及家属眼光里满满的信任,这一改变来之不易。脑血管DSA刚开展时,病人及家属不接受这个新技术,需要医生不厌其烦的用通俗的语言介绍、解释。现在,这么多例手术的顺利开展,病人们及家属们的口口相传,人们对于这个只需要局部麻醉、每次操作半小时左右的检查手段已经非常信任了。


江毅介绍,虽然脑血管DSA是一项有创的检查,但创口非常小,只需要在大腿根部的股动脉上扎一针,放置导管鞘,通过导管鞘导入造影导管,通过腹部、胸部的大动脉血管分别进入脑的供血动脉,通过造影管注射造影剂,便可清楚显示脑部的各个血管。检查是在局麻下操作,病人无任何痛苦,术后患者卧床6小时后即可下地活动。脑血管DSA检查大多数情况下是安全的,极个别患者会有穿刺部位血肿,血栓,血管夹层等。这项检查在医保报销范围内,病人的费用负担并不重虽然这项检查并不复杂,但对病人的帮助非常大,不管哪种检查发现的脑血管问题,最后都需要DSA来进一步证实,指导下一步治疗。



神经内科开展的脑血管DSA检查这一新检查技术,已经顺利突破100例,均无不良反应及并发症,并得到山东省卒中学会专家的充分肯定。另外,神经内科已开展脑血管支架植入术,对于脑血管存在严重狭窄,需要进一步治疗的患者,可以足不出户,在家门口的城阳区人民医院接受治疗。


下一步,城阳区人民医院神经内科将继续发展创新,开展急性脑梗死的急诊取栓治疗。这种治疗主要适用于颅内大血管急性闭塞、静脉溶栓效果不佳的急性脑梗死病人,通过急诊脑血管DSA检查,找到闭塞的血管及血栓的位置,通过微导管把取栓材料送到血栓处,通过抽吸和拉栓的方法把血栓取出,开通闭塞的血管,挽救患者生命,提高脑梗死患者的生活质量,造福城阳百姓。

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脑血管造影术(DSA)的适应症广泛,包括以下几类:


1、怀疑血管本身病变或查找脑血管病的原因;


2、经无创性检查如颈部血管彩色超声、经颅多普勒超声(TCD)、CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)检查考虑有血管狭窄或闭塞的患者;


3、脑内或蛛网膜下腔出血的病因检查;


4、了解颅内占位病变的血供与临近血管的关系及某些肿瘤的定型;


5、实施血管介入或手术前明确血管病变和周围解剖关系;


6、急性脑血管病需行动脉溶栓者;


7、头面部富血性肿瘤术前检查;头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。



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