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一剂安心方 一份善终心——城阳区人民医院老年医学科“两大超前”举措提高老年患者生活质量
来源:医院新闻     时间:2021-09-02     浏览次数:729  次
    

走进老年医学科,没有充斥在耳边痛苦的吆喝声、没有唉声叹气声,取而代之的是温馨的病床,医护人员低头附身、侧耳倾听。这里被称为“夕阳科室”,27名医护人员是所有老年患者的守护者。

老吾老,以及人之老。

在人口老龄化成为高频词的今天,到底该给老年人健康提供怎样的医疗服务?这里给出了答案。他们从实践中大胆创新,开拓出了两大超前”——老年综合评估和安宁缓和医疗,一份老年综合评估,让老年人可以得到个性化的治疗干预计划;一份安宁缓和医疗,让生命末期的老人得到最后的安宁。

27名医护人员 人人一专多能

“为老年人治病难不难?”老年医学科主任张绪伟总是被问到这个问题,他笑着坦诚回答“难啊。”

相比其它科室,老年医学科的患者年龄均在六十岁以上,而且一人多病,简单的头痛头晕、乏力、食欲差等症状的背后可能隐藏着严重的疾病。在这里,不是就病治病,而是多系统疾病综合诊治,这就给医护人员提出了更高的要求。

老年医学科成立9年,目前有47张开放床位,之所以出现文章开始的那段温馨场景,离不开这里有一支强大的医护团队。张绪伟介绍,全科27名医护人员,其中主任医师2名,副主任医师1名,主治医师5人,研究生导师1人,医学博士1人,硕士研究生5人,人人一专多能。他们从实践中不断总结,做出了很多创新,针对老年患者易失眠焦虑,开设了失眠专病门诊及健康教育,帮助老年人掌握日常保健知识,了解疾病干预措施等……通过这些举措,给老年人增加战胜疾病的信心,提高治疗的依从性,和他们并肩战斗。

一剂安心方 老年综合评估将关注“病”转为关注“人”

“大爷您今年多大?平时喜欢做些什么?”“大爷,您之前有没有摔倒过,平时走路喜欢怎么走?”“平时吃哪些药,这些药一般饭前还是饭后吃”……在长达一个小时的时间里,76岁的赵大爷在老年医学科回答了几十道问题,这可不是简单的入院调查,而是专业的老年综合评估。这份报告囊括了日常生活能力评估、跌倒风险评估、家庭居住环境风险评估、认知功能评估、共病评估等多项内容,专业评估师会按照这些制定个体化的干预计划。

老年综合评估是老年医学服务的核心技术之一,自2021年城阳区人民医院老年医学科在北京协和医院老年医学科专家引领指导下开始进行这项技术。起点高、理念高,让老年医学科的这项新技术走在前列。事实证明,这些都是值得的。

“这是一个多维度跨学科的诊断过程。”张绪伟说,以前想要了解老人身体状况,一般通过各项检查,但光那些严谨的医学数值是不够的,想要全面了解,就必须得找到老人日常生活中的样子,才能最大限度的制定方案避免风险,疾病、营养、多重用药、体能、心理、社会和环境等这些都是关键因素。这份科学全面的评估尤为重要,通过它,医护人员可以全面了解及掌握老年患者的病情及功能状态,及时指导医疗、康复和护理方案的制定。适时进行疗效的评价,有助于为患者选择适宜的照料环境和服务措施,有效实施老年健康管理、老年病诊治和老年中长期的照护服务,最大限度地维持老年人的功能状态和提高其生活质量,避免老年常见问题的出现,提高其健康期望寿命。

“不是单一疾病的诊治,是全人管理。”全人管理,是张绪伟多次强调的一个字眼,这也是他日常工作中,经常跟医务人员强调的理念。老年人的疾病治疗跟年轻人不一样,不是简单的疾病治疗,而是身体的综合治疗,所以需要多人多学科共同完成,对老年人的关注要从“病”过渡到“人”,只有这种理念和模式才能提高老人的生活质量,维护其尊严。

据了解,针对这项新的举措,老年医学科专门设立了老年综合评估室,成立专业的评估团队,并不断进行培训及学习,目前已有三十多名老年患者进行了老年综合评估,取得了良好的临床效果。

一份善终心 安宁缓和医疗让生命有尊严的谢幕

生命的尽头,还能做些什么?

这是个沉重且无法找到标准答案的问题,但老年医学科想用20多例成功接受安宁缓和医疗的经历告诉大家,帮助老人解除痛苦,让他们舒适安宁,获得生命的尊严与善终,是所有人的心愿。

提到安宁缓和医疗,有人说这是一种临终陪伴,但确切说,它是一门临床学科,通过预防和缓解身心痛苦,改善面临威胁生命的疾病的患者和他们家人的生活质量。城阳区人民医院老年医学科的安宁疗护始于20208月,老年医学科的张绪伟主任是青岛市第一批安宁疗护专家,科室设有安宁疗护病房3间,成立了专门的安宁疗护管理小组。 

一位胰腺恶性肿瘤晚期患者,已经出现全身多处转移,入住老年医学科时重度贫血、低蛋白、黄疸、肝功能衰竭、凝血功能异常、胆道出血等,并伴随有反复恶心、干呕、腹痛、睡眠差、小便困难等躯体不适症状。按照既往的入院流程,可能入院后便是常规交代病情,同时针对患者的各种不正常指标进行积极治疗,但在这过程中可能会随时出现病危……负责管理患者的王友培医生,是一名安宁缓和医疗学习者实践者,也是老年医学科安宁疗护管理小组组长。看着患者的情况,想象着治疗中可能遭受的痛苦,她尝试着用安宁缓和医疗进行管理。她和患者家属进行了沟通,得到家属肯定,希望能减轻父亲痛苦,最终让父亲有尊严的离世。

在接下来的治疗中,他们拒绝了有创抢救,针对具体病症对症治疗进行缓解。入院第五天,患者说想回家,不想再输液了,虽然停药有可能还会出现消化道出血、肝功能衰竭等风险,但患者和家属表示,只要舒服就好,带着止痛药他们回到了家中,而此时的王友培也没有闲着,随时了解老人的状况,并指导家属一切按照老人的意愿。直到第八天,家属打来电话,老人离世了,很安详,没有一点痛苦,也没有遗憾,他们圆满完成了道爱、道谢、道歉及道别。在家属的感谢声中,王友培挂断了电话,心中充满温暖。

这是一位安宁缓和患者的终点,没有痛苦、没有遗憾。目前为止,老年医学科已经成功实施安宁缓和医疗病例20余例,他们中有癌症晚期患者、有痴呆症患者,还有各种心、脑、肾等慢性疾病终末期、帕金森综合征患者等,饱经疾病痛苦折磨的他们,在生命的最后选择了舒服、体面的离开。

控制症状为主、提高生活质量为目的,同时兼顾家属照顾,这是安宁缓和医疗的核心。接受安宁缓和医疗的患者主要在医院接受安宁缓和医疗照顾,部分患者在疾病稳定期间可以回到家庭,医护人员和家属保持紧密的沟通,为患者及家属提供专业医疗指导,如果有更换管路、换药等需求,医护人员也可以上门服务。同时,安宁疗护管理小组还和北京协和医院安宁缓和医疗组有很好的沟通联系,能够第一时间接受来自专家团队提供的专业指导和支持。张绪伟说这些的时候温暖而自信,这是从安宁缓和医疗中得到的力量和自信。

不管是安宁缓和医疗还是老年综合评估,这两项都是近几年针对老年患者推出的全新理念,张绪伟带领着医疗护理团队敢于创新。在他眼里,治疗老年患者,不是一份简单的医师工作,更是一份生命最后的守护和信任,虽然前面有可以预想的困难和挑战,但就如老年医学科建科之初设立的文化主题“家”一样,他们要让走进这里的每一位老年患者都有家的感觉,希望在他们的疾病或生命末期,感受到安详和温暖。

 

 

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