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微创多模式取石——治疗肝内外胆结石的利器
来源:医疗动态     时间:2021-02-19     浏览次数:70  次
    

胆石症是肝胆外科常见疾病,指胆道系统产生结石,并由此引发一系列临床症状的一组疾病,包括肝外胆管结石、肝内胆管结石、胆囊结石等。结石引起胆道梗阻,会导致胆系感染,引发以上腹痛为主的各种症状,尤其肝外胆管结石,严重者会出现胆源性胰腺炎、感染性休克,甚至危及生命.

针对城阳区及周边地区胆石病高发的特点,城阳区人民医院肝胆外科积极开拓,锐意创新,目前已建立起以双镜联合为基础的多模式微创治疗模式,此项技术已十分成熟。

相比较于传统的开腹手术以及其他治疗方式,双镜联合微创取石具有明显的优势。所谓双镜,是指腹腔镜和胆道镜。这种技术只需要在腹壁建立约1.5cm的微小切口,即可完成胆管切开、探查以及取石,一次手术解决所有问题。病人痛苦小,恢复快,术后3-5天即可出院。

胆总管及肝总管结石——双镜联合微创取石

“根据每个病人的特点,综合考虑结石大小,炎症严重程度,胆管粗细,制定个体化诊疗方案,决定具体手术方式。”肝胆外科主任陈增银介绍到:“目前,针对胆系结石,我们肝胆外科团队有多种处理方式。在最初的时候,我们技术较为单一,所有病人都需要在取完结石后在胆管内留置T管,这根管需要留置6周以上,给病人工作生活带来些许不便。现在我们通过不断的技术创新,针对部分病人的特点,可以通过胆囊管将胆管结石取出,也可以切开胆管取出结石后直接将胆管缝合。这样就可以免除部分病人长期带管的不便。可以说,经过我们的不断努力,病人所受的痛苦越来越小,获益越来越大。

肝内胆管结石——3D打印导航精准腹腔镜肝部分切除

肝外胆管结石引发的一系列问题较为严重,肝内胆管结石同样不容忽视。一般来讲,肝内胆管结石好发于左肝外叶,部分会累及左肝内叶。结石长期存在,会导致内胆管反复发作慢性炎症,继而引发受累肝脏萎缩甚至出现癌变,针对此类病人,肝胆外科经过不断实践,依托医院3D打印技术,确立了以微创肝部分切除为主的治疗方式,先后成功完成了肝左外叶切除、左半肝切除等手术。这种以腹腔镜为主要手段的微创技术,既解决了结石,又去除了病灶,符合中国胆道外科鼻祖黄志强院士提出的“取净结石,解除狭窄,祛除病灶,通畅引流十六字原则。

胆囊结石并胆囊炎——单孔腹腔镜手术

对于较为简单的胆囊结石胆囊炎病人,肝胆外科一直遵循指南推荐,采取微创手术切除。从最开始的四孔法,到目前的单孔法,技术取得了长足进步。所谓四孔法,是指在病人腹壁上打四个钥匙孔大小的切口,然后置入微创设备,进行手术。病人术后腹壁会留下四个小疤痕,在一定程度上影响美观,尤其对于年轻女性更是如此。肝胆外科团队经过不断努力,已经可以采用单孔技术完成此类手术。单孔腹腔镜技术创伤更小,只需要在肚脐部位建立一个长约1.5cm小孔,就可以完成手术,病人术后只在肚脐较为隐藏部位留下一个很小的疤痕,犹如没做过手术一样,极大的提高了对美容的要求。 

肝胆外科单孔腔镜技术

老年胆石症病人——MDT团队保驾护航,微创技术加速康复

胆石病人中老年人居多,尤其70岁以上老人,此类病人特点为高龄,常合并高血压病、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病等,抵抗力低下,心肺功能较差,因此,一旦发生胆结石导致的胆系感染,病死率较中青年病人高,手术治疗也存在相对风险,这就对手术团队综合作战能力提出了更高的要求。针对此类病人,术前全面评估精准评估老人手术耐受能力特别重要,肝胆外科团队不断努力,科学使用循证医学工具,为病人围手术期管理制定完善的评估方案,同时依托我院心内科、呼吸内科、重症监护室、内分泌科以及麻醉科等强大团队,共同为病人的围手术期保驾护航。截止目前,肝胆外科团队用微创技术做过年龄最大的胆总管结石病人是一位92岁抗美援朝老兵。

下一步,肝胆外科团队将继续努力,充分利用快速康复理念,优化病人诊疗流程,精准把握病人特点,科学实施围术期管理,加快病人术后恢复,缩短病人住院时间,让广大病人从不断的理念及技术革新中获益。

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