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城医技术 | 妊娠撞上甲状腺癌,甲乳外科妙手解难题
来源:医疗动态     时间:2020-12-14     浏览次数:880  次
    

近日,城阳区人民医院甲状腺乳腺外科成功为一名甲状腺癌孕妇实施手术。目前,患者已顺利出院,患者及家属对治疗效果非常满意。

两个月前,33岁患者因孕期产检发现甲状腺双叶实性结节,到内分泌科就诊,超声诊断提示甲状腺癌,双侧颈部多发肿大淋巴结,考虑转移,行甲状腺穿刺证实为乳头状癌。患者曾因宫外孕行左侧输卵管结扎,这是第一胎,因此强烈要求继续妊娠。科室请甲乳外科、产科等进行会诊,专家们考虑妊娠早期手术风险较大,为了母婴安全,仔细研究病情后,决定待患者妊娠中期再进行手术。

然而患者在怀孕16周时,检查发现甲状腺癌颈部淋巴结多发转移,需尽早手术。经与患者及家属反复沟通后,在患者 19周时入院住进甲乳外科接收进一步手术治疗。

入院后,为确保患者及胎儿安全,甲乳外科邀请麻醉手术科、产科等多学科团队会诊,进行妊娠期甲状腺癌MDT讨论,多方评估患者病情,为患者制定最优治疗方案。第二天,完善各项术前准备后,甲状腺乳腺外科主任任立军主刀为患者在全麻下行甲状腺全部切除术(双侧)+双侧颈淋巴结清扫术,手术非常顺利。术后,产科医师每天查看患者妊娠状态,在甲乳外科医护人员精心治疗及悉心照顾下,患者顺利治愈出院。

任立军主任介绍,甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,妊娠期间女性体内激素水平的改变可以加快甲状腺癌的进展。目前手术仍然是甲状腺恶性肿瘤的第一选择,妊娠期进行甲状腺手术可能引起孕妇发生甲减和甲状旁腺损伤,后者对胎儿发育不利,而且手术可能增加早产、流产的风险。如果妊娠期间期的存在肿瘤明显增大或存在颈部淋巴结的转移,应即可行手术治疗。不少患者会担心术后服用甲状腺激素对母亲和胎儿产生不良影响,事实上妊娠女性只要药物剂量合适,甲状腺功能控制符合预期目标,甲状腺激素的治疗总体很安全。

此例手术的实施,不仅体现科室高水平的医疗救治能力,也展现了医院多学科协作的综合治疗水平,以及专业化、精准化、个体化、规范化及全程全方位的诊疗服务。


城阳区人民医院甲状腺乳腺外科自建科以来医疗团队不断开拓进取,先后开展了高龄、复杂高难度的甲状腺癌根治术、双侧颈廓清手术、气管后甲状腺癌转移灶切除术以及乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳癌保乳术等甲状腺乳腺外科手术,使科室在甲状腺、乳腺疾病的诊疗上达到岛城先进水平。

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