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城医技术 | 康复医学科开展大关节粘连手法松解术
来源:医疗动态     时间:2020-12-01     浏览次数:976  次
    

关节粘连是指关节周围的皮肤、肌肉、肌腱,血管神经等发生变化而引起的运动障碍。由于缺乏运动,血液循环减慢疏松组织短缩,失去弹性、滑动及伸展性而形成致密组织。这样的过程发生在关节囊、肌膜、肌肉结合组织、韧带等,而导致关节活动受限。即使是正常的关节固定4周,也会产生相当程度的粘连。

 近期,城阳区人民医院康复医学科为多名患者进行大关节粘连手法松解术,让关节粘连、身体部分丧失功能的患者,通过这项技术逐渐康复,提高了生活质量。

案例一:

60岁的王大爷,脑梗死1月后,来到康复医学科继续进行康复治疗,医生通过查体发现王大爷左上肢肘关节可自主屈曲伸展不能,被动伸肘时90°时关节活动有阻力,肩关节前屈不能,被动前屈90°时疼痛剧烈,评估为左上肢肌力2级,肌张力1+级,肩关节最大被动前屈90°。针对王大爷的病情,康复医学科医生为其制定了详细的关节粘连手法松解治疗,按揉、牵伸、松解、前屈、后伸、外展......经过一系列的有针对性的治疗,王大爷两周后肩关节可被动前屈至180°,肌力恢复至3-级,肩疼痛明显好转,取得了显著的效果。

案例二:

 李先生今年20岁,因打篮球导致膝关节内侧副韧带完全断裂,行缝合术后1月来到康复医学科康复治疗,康复医学科医生查体发现患者膝关节活动受限疼痛,自主屈膝165°,最大被动屈膝角度160°,膝关节肿胀疼痛。针对此病情,医生给予膝关节内侧副韧带断裂缝合术后关节粘连松解术,通过放松关节肌肉、髌骨松解、屈膝等方法,10天后患者可自主屈膝至90°,取得满意疗效。

     康复医学科主任纪良介绍,大关节粘连手法松解术通俗的讲是利用物理手法为身体运动障碍部位进行康复锻炼的技术,目前关节粘连康复的治疗手段包括: 关节松动、推拿、理疗(中频、微波、冲击波),作为一项新技术,大关节粘连手法松解术越来越多的运用到康复患者当中,目前已为 200 位患者进行康复治疗,得到良好的效果。

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关节粘连常见原因:

(1)炎性粘连又可分细菌性关节感染,后遗症和无菌性炎症粘连。如类风湿关节炎,肩周炎等。

(2)创伤后关节粘连,如膝关节韧带,半月板损伤等。

(3)内固定术后,石膏固定后,小夹板固定术后。

(4)废用性关节粘连,如长期卧床所致肩关节粘连,肘关节粘连,腰椎关节粘连,髋关节粘连,膝关节粘连。

大关节粘连手法松解术的治疗作用:

1. 改善关节活动度、缓解疼痛、增加本体反馈。

2. 肿胀或疼痛不能进行全范围活动时,关节松解可以促进关节液的产生及流动,增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养,并可控制脊髓和脑干致痛物质的释放,提高痛阈,缓解疼痛。

3. 关节松解也可防止因活动减少引起的关节退变.

4. 功能锻炼:其作用是减轻肿胀疼痛,加速组织修复,促进循环,维持关节活动范围,防止肌肉萎缩,关节粘连僵硬.

5. 采用适当的独特手法和被动活动,在疤痕或粘连局部进行弹性手法,可以舒筋活血使其松解软化,改善功能,为了预防关节僵硬,在松解粘连疤痕的同时,要进行关节的被动活动,每日进行,逐渐使关节柔软,恢复正常活动功能。

   大关节粘连手法松解治疗原则:

1. 个体差异:因粘连部位不同,程度不同应根据病情手法及强度随时调整。

2. 随时观察组织情况:注意受牵拉部位组织的张力,如局部发硬,肿痛明显应减少活动度的强度。增加等长肌力的训练。

3. 持续牵伸:训练中在可耐受疼痛的角度尽可能长时间保持,同事提高关节的灵活性。

4. 应与肌力训练同时进行,否则肌力过低会造成关节不稳。

5. 屈曲与伸展同时训练,否则由于组织张力的不平衡会造成新的活动受限。

手法活动强度:

    应达到关节活动受限处,疼痛——达痛点,不超过痛点。僵硬——应超过僵硬点。手法平衡有节奏。

 

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