立冬后随着天气逐渐变凉,部分糖友们的血糖出现忽高忽低情况,总是不平稳,给糖友们造成情绪焦躁,且血糖波动易于损伤血管增加发生糖尿病并发症的风险。明显血糖波动对于糖友的危害甚至高于维持高血糖,因此,糖友需要警惕血糖波动对身体的损害。
血糖波动大,危害不容小觑
1.易于频繁发生低血糖
血糖反复波动更容易导致低血糖,尤其空腹和夜间时间段,血糖过低会使交感神经兴奋性异常增高,从而诱发急性心脑血管疾病的发生,增加糖尿友们死亡的风险。
2.促进糖尿病慢性并发症发生发展
一般来说,血糖波动越大,对血管损害越大,导致慢性并发症的发生率就越高。临床上有些病程长糖友们,检测糖化血红蛋白(反映日常的平均血糖水平)并不高,但监测中发现存在慢性并发症,可能原因就是日常血糖波动大导致的。
专家建议,糖尿病患者尽可能一天内的血糖波动控制在4.5mmol/L以内,同一餐前餐后的血糖差值不超过3.9mmol/L,否则即可初步判定为血糖波动大。
减少糖友们的血糖波动,维持平稳控糖,可有效预防慢性并发症和低血糖频发的现象。那么怎样平稳控糖呢?具体如下:
一、合理科学用药
临床治疗糖尿病除了生活方式干预以外,药物使用必不可少,部分降糖药存在低血糖的风险,不合理用药带来的低血糖也会导致血糖波动,机体出现低血糖之后会出现应激性的高血糖,这样导致血糖明显波动。
对于需要使用降糖药的糖友来说,应该在医生的指导下合理用药或者选择平稳降糖的药物,比如,二甲双胍、a-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP- 4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、基础胰岛素与GLP-1受体激动剂的联合制剂。
二、选择低升糖指数(GI)主食
主食是升糖的主要食物来源之一,因此科学吃主食,有助于平稳血糖。建议选择低GI(血糖生成指数)主食,或者做到粗细搭配,来降低主食的升糖速度。
一般认为,GI<55为低GI食物,GI在55-70之间为中等GI食物,GI>70为高GI食物推荐
五谷杂粮饭、全麦馒头、荞麦面、燕麦片、红薯等粗粮的GI值通常在60-70,属于中等GI食物,糖尿病患者可以适当选用。
不推荐
白米饭、白馒头、白米粥、白面包等的GI值通常在80-90,是GI高的食物,糖尿病患者应尽量少选用,可搭配其他粗杂粮摄食。
三、重视早餐摄入
1) 吃早餐
早餐对于糖友全天的血糖平稳非常重要,不吃早餐会导致糖友午餐和晚餐的胰岛素峰值都延迟了30分钟,使得糖友们的餐后血糖明显升高,而餐前感到非常饥饿。因此,一定要吃早餐。
2)合理选择种类
合理选择种类丰富食物摄入,早餐不宜太过单调,一份合格的早餐除了低GI主食外,还建议有肉、蛋等蛋白质类食物+牛奶、豆浆等饮品以及新鲜蔬菜和水果。
四、厨房简单加工食物,不宜过于精细
1)同一种食材,加工的食物相对颗粒越细小,经过加热后糊化就会越充分,食物含水量越多,摄入后越容易消化吸收的原料,升血糖越快。
2)食物粗加工、简单烹调、缩短加热时间等有助于降低餐后血糖水平。因此,建议食材不要切得太小,烹煮时间不要太长。
五、注意用餐方式和细节
1)糖友们尽可能减少外出就餐次数或聚餐:通常情况下饭店的菜多油、多盐、多糖,甚至为了口感,米饭都额外加了油。外出就餐容易导致饮食失控,引起血糖异常波动,建议大家尽量多在家做饭吃。
2)糖友们控制吃饭速度:吃饭过快,会让人不自觉吃多,不利于能量控制;建议吃饭细嚼慢咽,每餐用时15-30分钟;
3) 糖友们注意食物的进食顺序:按照先吃蔬菜,再吃肉类/蛋类,最后吃主食的顺序进餐,与先吃主食相比,餐后血糖更平稳。
六、加餐需合理
通常情况下要求糖友们少食多餐,尤其对摄入主食血糖升高明显的糖友们,有利于平稳控糖。但一定要记住加餐不加量,即从正餐中分一小部分主食,而不是额外增加,一般加餐宜摄入1个食物交换份(90千卡)的热量。
以下10种“零食”,营养丰富,升糖指数不高,适合糖友加餐吃(任选其一):柚子3瓣/小苹果1个(150克)/圣女果(350克)/豆腐干(25克)/一个煮鸡蛋/纯牛奶(200克)/一碗燕麦粥(生重20克)/巴旦木15颗/核桃2个/酱牛肉(生重50克/熟重35克)。
七、适当规律检查运动
运动可以改善胰岛素敏感性,增加胰岛素治疗效果,有助于调节血糖,但需要长期坚持并保证适当规律,如因出差、旅游或其他原因打破平时的规律,也应及时评估血糖,调整药物和饮食,以避免血糖波动过大。
八、防止感冒
感冒使得血糖出现明显波动,产生不可预料的不良后果。所以“糖友”应特别注意预防感冒。尤其立冬后天气逐渐变凉,传统意义上的“春捂秋冻”是不适合糖友的,及时添衣、必要的注射流感疫苗,才是避免感冒的上策。
血糖波动不仅仅是数字上看起来很可怕,其危害更是不容小觑。建议糖友们根据自身情况,在医生的指导下积极应对,做到血糖平稳达标。