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全国肿瘤防治周 | 专家话健康:肝癌多,肝癌凶,如何做到早发现,早治疗?
来源:知识与健康     时间:2021-04-25     浏览次数:220  次
    

   今年415日到21日为第27届全国肿瘤防治宣传周,今年的主题为:健康中国健康家——关爱生命,科学防癌。

   原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。肝细胞癌起病隐匿,疾病发展迅速,因肝癌早期症状不明显,以及我国居民肝癌筛查率低,导致很多肝癌患者确诊时已到中晚期,错过了最佳的治疗时期,无法实施根治性手术,预期生存期不超过半年。因此,对肝癌高危人群的筛查,有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。


哪些是肝癌的高危人群呢?

我国《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)规定[1],肝癌高危人群主要包括:

² 具有HBV和(或HCV感染;

² 过度饮酒;

² 非酒精性脂肪性肝炎;

² 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物;

² 各种其他原因引起的肝硬化;

² 有肝癌家族史等人群,尤其是年龄>40岁的男性风险更大。

 

如何筛查肝癌?

根据原发性肝癌二级预防共识(2021年版[2],建议常规筛查采用腹部超声及血清AFP

² 低危人群每年1

² 中危人群每6个月1次;

² 高危人群常规筛查每~ 6个月1次,多模式MRI或CT加强筛查每~ 12 个月1次;

² 极高危人群常规筛查每3个月1次,加强筛查每6个月1次。

² 腹部超声发现肝内≤1cm结节, 每3个月复查1次,结节增长> 1 cm或伴AFP> 20ng/ml,应启动肝癌加强筛查流程。

建议同时做肝功能、血常规检查,对乙肝患者应再加做乙肝五项、HBV-DNA定量测定,以进一步了解肝脏情况。

 

患者如何自检?

² 右上腹疼痛:肿瘤生长使肝包膜紧绷导致的右上腹疼痛是肝癌的重要症状,常表现为间歇性或持续性隐痛、胀痛、钝痛,而且疼痛的部位与病变部位密切相关,疼痛程度随病情发展逐渐加剧。

² 消化不良:饭后上腹饱胀、消化不良、恶心呕吐等症状是肝癌早期患者的消化道表现,但由于上述表现多无特异性,因而易被患者忽视,误认为是胃部出现问题。

² 发热:肝癌患者的抵抗力降低,易感染引起发热,而且肿瘤坏死物的吸收也可引发发热。部分肝癌患者可能会出现持续性低热,或不规则、间歇性、持续性高热,抗生素治疗无效。

² 出现蜘蛛痣:蜘蛛痣又称蜘蛛状毛细血管扩张症,是临床常见的一种皮肤病,可发生在面部、颈部及上肢等部位。

² 消瘦、乏力:肝癌细胞增殖、扩散需要消耗大量营养物质,因而导致人体消瘦,营养不良;另外,肝功能受损时也可导致患者消化功能明显下降,出现不明原因的消瘦、疲倦不振。但该症状常被人们误认为是由于工作压力大或休息不足。

 

  目前肝癌有哪些治疗手段呢?

  目前肝癌常用的临床治疗方法有外科手术(包括肝脏切除和肝脏移植)、血管性介入治疗、 消融治疗[射频消融、微波消融等]、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、化疗、放疗和中医中药治疗等。不同治疗方法存在各自的优势和缺陷,且适应证有重叠,因此,需要通过MDT模式在多个学科一站式的医疗服务(肝病内科、肝胆外科、影像中心、介入科、肿瘤科、病理科、放疗科等),以“患者”为中心,从多种治疗方法中选择最适合患者的个体化治疗方案,提高生存率,改善患者生存质量[3]。


温馨提示:

    肝癌的致病因素较多,日常生活中该如何预防肝癌呢?我们需要谨记“两防三不”,让肝癌远离自己。

² 防病毒性肝炎:乙型病毒性肝炎是导致肝癌的主要因素,我们应及时接种乙肝疫苗、加强个人卫生意识,切断乙型病毒性肝炎的传染途径。

² 防脂肪肝:脂肪肝属可逆性疾病,日常加强锻炼身体,合理控制饮食,尽量减少摄入油炸和高脂肪类食物等均可有效预防脂肪肝。

² 不酗酒:严格控制酒精摄入量对保护肝脏十分重要。

² 不吃带有霉菌的食物:日常生活中尽量避免因浪费食物而进食过期、腐坏的食物,且应及时更换并彻底清理厨房用品。

² 不熬夜:熬夜会伤肝,长期熬夜会导致生物钟紊乱,脂肪肝、肝硬化、肝癌的发生风险增加;而且,熬夜还可导致肝脏血流量减少,阻碍肝病患者受损肝细胞的修复,增加肝癌发生风险。


参考文献:

[1] 原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[J]. 中国实用外科杂志, 2020(2):121-138.

[2] 原发性肝癌二级预防共识(2021年版). [J]. 临床肝胆病杂志,2021,3703):532-542.

[3] 中国肝癌多学科综合治疗专家共识[J].临床肝胆病杂志,202137(02),278-285.

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