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修“心”无问西东——心血管内科联合多学科成功挽救年轻患者生命
来源:医疗动态     时间:2020-09-21     浏览次数:2653  次
    

       近日,我院心血管内科联合多科室成功抢救一名年轻患者生命,面对年轻的生命,医护人员争分夺秒,通力协作,背负生命之重,最终患者抢救成功,重新迎来生命的美好。让我们跟随心血管内科大夫一起来感受这惊心动魄的一幕。 

2020.9.8  23:30  微弱的心脏之光

这是一个普通的急诊之夜。尽管每天都有风驰电掣的抢救,但这一晚,却好像有些不一样。急诊内科诊室的表,滴答滴答的响着,值班医生李贵勤刚刚看完所有挂号的病人,正准备站起来伸一伸疲惫的腰。突然,从门口冲进来3位年轻人,其中一位在其他2位的搀扶下痛苦呻吟,汗水淋淋。

   “大夫,他胸痛的厉害。”凭借多年的工作经验,李贵勤判定这是一个危险病人,“快电话通知心血管内科,这是一个胸痛病人”。                   

     立即进入胸痛中心管理模式,心血管内科值班医生史超接到急诊科的紧急电话,一路小跑赶到急诊科。急诊抢救间内,这位年轻的小伙子无意识的躺在担架车上,浑身湿冷,面色惨白,心电监护频频传来报警,“室颤、反复室颤”,医护团队当机立断给予患者气管插管机械辅助呼吸,给予电除颤,持续每分钟频率100次的胸外按压。一轮又一轮的胸外按压,汗水湿透了史超和李贵勤医生的白大褂,他们顾不得擦一擦额头上的汗水,“醒过来呀!你太年轻了!”虽然语言的力量有限,但小伙子仿佛听到了大夫一遍一遍的打气,10分钟后,心律有了微弱的信号,终于复跳了,心电图露出了真面目:前壁心肌梗死。

   ICU的张俊杰医生也赶了过来。经过紧急的病情讨论,医生们达成一致,决定先稳定患者的生命指征,再决定是否开通血管,随后小伙子收治到ICU病房。

   “大夫,他身体很棒,无不良嗜好,每周打2次篮球,这次是打球时不舒服的,怎么这么严重啊?”陪同来的两个年轻人焦急的问着,此刻,却没有人顾得上回答他们的问题。

2020.9.9 7:00,保留还是放手一搏?

心血管内科王均志主任一大早就到了ICU查看病人,患者仍无意识,血压持续靠升压药维持。

ICU宋蕾主任面色凝重,“怎么办?太年轻了,能开通血管吗?能有一丝丝希望吗?”

“可以一试,但需要你的帮助;带上呼吸机,带着所有的生命支持去导管室,我们尝试为他开通血管,这也是最好且唯一救他的希望”王均志主任表情严肃的说道。

    “移动呼吸机,我们刚刚进来,培训操作都没问题,就是暂时还没机会在病人身上用过…不过王主任放心,我这就打电话联系厂家,我们一起努力,保证配合完成治疗。”宋蕾主任坚定的表示,一场与死神的争夺战刚刚开始。

2020.9.9 9:00 ,勇闯生命禁区

DSA导管室呼吸机已安装完毕,宋蕾主任迅速调好呼吸参数,确保了所有输液管路通畅,血压维持良好。一切准备就绪,在导管室仲捷主任及护理团队的协同配合下,王均志主任和祝斌副主任站在手术台上,熟练麻利的局麻,开皮,进导丝,造影。患者前降支自发出处100%闭塞,等同左主干病变,这是生命的禁区,稍有不慎,将会导致心脏再停,满盘皆输。

细心的用指引导管置左主干开口处,送入指引导丝通过左前降支病变至血管远端,只见大量的血栓堵满了血管,快速细致送血栓抽吸导管抽吸前降支血栓后,球囊扩张病变处,植入支架一枚,成功!患者的心脏慢慢有力的跳动起来,病人的脸有了红润。此时穿着厚重铅衣已经浑身湿透的王均志主任和祝斌副主任终于卸下紧绷的神经,松了一口气。

    为了挽救这位年轻的生命,心血管内科和多科室通力合作,第一次将呼吸机移到导管室,在呼吸机辅助下完成支架植入术,并取得了理想的效果。“急性心肌梗死的病人如果血液动力学不稳定,可以在主动脉球囊反搏的维持下行紧急手术,这个病人不但血液动力不稳定,还没有呼吸,这就更增添了手术难度,目前带呼吸机上台,在国内也不多,这例手术也要求术者技术娴熟,动作快捷,判断准确,我也是第一次面临和处理这样的病人,风险很大,可以说是医院的首次尝试并取得成功,实属不易”王主任总结说。

面对年纪轻轻的患者,城阳区人民医院心血管内科的医护人员没有选择保守治疗,而是毫无顾虑,冒着极高风险去完成手术,他们说,只因他们是修心的人,医者仁心,救死扶伤,全力以赴,他们不能放弃。 

 近年来,城阳区人民医院心血管内科和相关科室在院长杨诚、副院长李黎的带领和指导下,积极创建国家胸痛中心,通过多学科协作方式,统一诊疗规范,优化诊疗流程,为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供了快速诊疗通道,目前月手术量均在40例左右,使区域内胸痛病人整体救治水平得到了显著提高。

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