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脊柱关节外科成功救治一例坠落致腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的花季少女
来源:医疗动态     时间:2020-09-04     浏览次数:270  次
    

“我又可以面向阳光奔跑了”,这是15岁的娜娜(化名)在经历手术苏醒后发出的感慨。     

娜娜今年15岁,花儿一样的年纪本应无忧无虑,然而十多天前的一次意外让一切都改变了。当时娜娜在桥边玩耍,不慎跌下5米高的桥面导致重伤,腰背部剧烈疼痛、臀部及会阴区的麻木甚至不能自主小便,让娜娜非常恐惧自己瘫痪了,以后再也不能站起来。120车送到城阳区人民医院急诊外科后,接诊医生仔细询问病史、详细查体,初步判断是腰椎骨折伴脊髓损伤、全身多处挫裂伤,另紧急安排了X线、CTMRI检查,检查结果证实为腰1椎体爆裂骨折并脊髓损伤。

急诊外科医生第一时间联系脊柱关节外科会诊,经杨孝军主任医师主持全科会诊同意诊断为腰椎爆裂骨折并脊髓损伤,需要尽快采取手术切开复位内固定治疗,把碎裂的骨折块固定起来,同时还要椎管减压,减轻骨折块对脊髓神经的压迫。

脊柱关节外科手术团队当天详细讨论手术方案,传统腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的手术治疗多选择内固定伴椎管减压,但是椎管减压需损伤脊柱的后柱组织,损伤大,这样脊柱的稳定性机会下降,而且对于娜娜这个年龄来说,也会增加手术的创伤;若不减压,也不敢保证手术可以完全解除被压迫的脊髓。综合考虑后,最终决定采取腰椎骨折切开复位内固定治疗+椎板间隙处部分椎板切除微创减压,通过椎弓根钉的支撑+微创减压,解除被压迫的神经恢复臀部及会阴区的感觉功能,解除排尿困难问题。

经过完善的术前准备,在麻醉、护理等团队的共同合作下,脊柱关节外科牛涛副主任医师、王宾主治成功为娜娜实施了腰椎骨折切开复位椎弓根内固定治疗,手术历时2个小时,顺利完成。术后娜娜臀部及会阴区的麻木逐渐消退,小便功能也恢复到了正常。娜娜及家属对治疗效果非常满意,目前正在康复中。

脊柱关节外科主任杨孝军主任医师介绍,腰椎爆裂骨折是一种极其严重的脊柱骨折,是一种高能量损伤,属于爆裂损伤,这种损伤使完整的骨头可以碎成很多骨折碎块,导致椎体高度丢失和脊柱的后凸畸形。若碎裂的骨折块移位突入椎管,就会压迫脊髓神经,这是最严重的并发症,如果压迫脊髓的神经的情况下,可以出现大小便失禁、下肢瘫痪、偏瘫等并发症,最好的方法是采取手术切口复位内固定治疗,稳定骨折椎体,同时还要椎管减压,减轻骨折块对脊髓神经的压迫。

近年来,脊柱关节外科瞄准国内前沿,积极开展新技术新业务,目前,科室已成功开展脊柱椎体骨折伴减压手术200余例,均取得满意疗效,得到同仁的一致认可和好评。

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