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脊柱关节外科应用经椎弓根骨水泥钉技术治疗骨质疏松性骨折致脊髓压迫病
来源:医疗动态     时间:2020-07-15     浏览次数:12034  次
    

         近日,脊柱关节外科成功应用经椎弓根骨水泥钉技术治疗一例骨质疏松性骨折致脊髓压迫病患者,取得满意疗效。

      刘阿姨今年68岁,13年前的脑出血使她左侧肢体偏瘫,仅剩右侧肢体可以活动,随着年龄增大,又合并高血压、糖尿病,刘阿姨饱受病痛折磨。1个月前,刘阿姨突感腰背痛,疼痛逐渐加重,本来可以活动的右下肢也逐渐失去知觉甚至大小便都有些费力,到脊柱关节外科就诊,李亮副主任医师接诊后,经过详细查体、询问病史,结合胸腰椎MRI等检查,诊断刘阿姨为严重的骨质疏松症并胸椎骨折

     李亮介绍,骨质疏松症就像隐形杀手,刘阿姨由于常年缺乏活动,加上年龄增大,患有慢性疾病等影响,使刘阿姨不知不觉中第12节胸椎发生骨折,骨块突入椎管,压迫脊髓,原本可以活动的右下肢力量下降,甚至大小便出现问题,这些都是严重的骨质疏松症导致。

      找到病因后,李亮副主任为刘阿姨提供了两套治疗方案:一是保守治疗,不用开刀,虽然通过药物可以暂时缓解疼痛,但受压迫的脊髓仍然无法解除压迫,会继续导致脊髓损伤加重,随着时间的推移,右下肢可能会逐渐瘫痪,甚至无法站立。另一种是手术治疗,要经历一次开刀,手术既可以给受压迫的脊髓减压,术后右下肢力量会逐渐恢复,大小便功能得到改善。

      经李亮医师详细讲解两种方案的利弊后,与家人商量,最终决定实施李亮副主任推荐的胸腰椎后路骨折复位脊髓神经减压并经椎弓根水泥钉强化内固定手术治疗,彻底解除病痛。

     传统的脊髓减压手术需要凿除一部分骨头,脊柱的稳定性下降,术中医生会为患者重建脊柱稳定性,用钢钉固定到骨头上以达到稳定的目的。但该例手术患者患有严重的骨质疏松症,传统的螺钉固定力量有限,很容易出现拔钉,切割等内固定失效问题,采取经椎弓根水泥钉技术,可以通过特殊的骨水泥钉,将骨水泥注入疏松的椎体内,加固椎体的同时,使骨水泥钉骨头达到微交锁及铆合,大大减少拔钉、松动等风险,该术式对于骨质疏松骨折患者具有良好的效果。

经过完善的术前准备,积极调控血压和血糖,结合心理疏导,6 月1日,由李亮副主任医师主刀,为刘阿姨实施了胸椎后路椎管减压+椎弓根植骨+骨水泥钉内固定术。手术历时3个小时,顺利完成。术后刘阿姨右下肢力量明显改善,腰背痛症状消失,后期经过抗骨质疏松治疗以及系统的康复治疗,刘阿姨的生活质量将进一步改善。

近年来,脊柱关节外科瞄准国内前沿,积极开展新技术新业务,定期与上海长征医院等国内知名医院开展合作,相继开展了椎间孔镜技术、保留后韧带复合体结构的后路椎管减压术、MIS-TLIF技术等多项新技术,均取得满意疗效,得到同仁及患者的一致认可和好评。

该例手术的成功开展,使脊柱关节外科在新技术、新项目方面得到新突破新发展,标志着科室在疑难复杂脊柱疾病的诊疗技术得到进一步提高。

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