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产科运用3D技术成功抢救一名凶险性前置胎盘并难治性产后出血患者
来源:医疗动态     时间:2020-06-08     浏览次数:2203  次
    

近日,城阳区人民医院产科成功运用3D技术抢救一名凶险性前置胎盘并难治性产后出血患者,挽救了患者的生命,目前母子平安,已经顺利出院。

二胎妈妈早产入院 风险升级

5月13日,33岁的孕妇张女士因停经27+1周,阴道少量流血到城阳区人民医院产科就诊,产科医师仔细询问病史,查看患者孕期检查资料,经彩超发现患者子宫右前壁下段胎盘附着处肌层结构模糊,胎盘内有多个无回声区,考虑胎盘植入可能性大。因患者为二胎孕产妇,前次分娩方式为剖宫产,此次妊娠胎盘覆盖在前次子宫瘢痕部位并伴有植入,往往会发生致命性大出血,医学上称之为“凶险性前置胎盘”,病情复杂,引起了产科团队的高度重视,随即收治入院。

为了给张女士解决难题,为接下来随时可能发生的急症手术做好充分准备,产科主任方建红立即联系医院经验丰富的3D打印团队,应用3D打印技术,将获取的原始图像利用数字化医疗三维设计软件对张女士的胎盘、子宫进行了扫描和重建,按照患者子宫模型个性化1:1比例打印出来,在3D视角下直接观察胎盘边缘的具体位置及胎盘植入的情况,模拟手术过程和难点所在,为有效避开胎盘,减少出血提供了技术保障。

完善术前准备 术中预案充分 手术顺利完成

为完善手术准备,以方建红主任为首的手术团队,根据患者病情及3D模型制定全面、精准、合理的治疗方案和详尽止血方案,在保证母体安全的情况下,尽量延长孕周。同时联系输血科、手术麻醉科、介入科、新生儿室进行万全的术前准备和术中预案。

患者住院第2天,胎膜自破,彩超提示无羊水,脐带脱垂,情况紧急,以方主任为首的产科团队立即对患者进行急诊手术,术中发现子宫下段膨大、血管怒张,避开胎盘及血管区取切口,顺利娩出胎儿后,迅速将子宫娩出腹腔,用止血带暂时捆绑子宫下段,阻断部分血流,以减少胎盘娩出后出血。

再次探查发现胎盘面积大,胎盘绒毛侵入子宫肌层并与子宫下段前壁致密粘连,难以分离,子宫下段前壁与胎盘植入处及膀胱剥离边缘血管丰富,出血汹涌,数分钟内出血量达2000ml,出现失血性休克征象,情况危急,因运用3D技术做了充分的术中预案准备,产科团队临危不乱,立即压迫子宫动脉,启动输血方案,进行快速输血及高级生命支持,用支气管无损伤钳将胎盘由“带上型”转为“钳上型”,行宫颈管前后壁提拉式缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术,经过产科团队及麻醉手术科和输血科的通力合作,出血终于止住,经过2个多小时的努力,顺利完成了手术,为张女士保留了子宫,挽救了生命,术后患者转入产科监护室内观察,经过产科 医护团队的严密监测和精心护理,患者生命体征平稳,无任何并发症发生,早产婴儿经过新生儿监护室的精心治疗,目前生命体征平稳,张女士及其家人表示由衷的感谢。

该例成功运用3D打印模型辅助救治凶险性前置胎盘合并难治性产后出血患者,体现了城阳区人民医院多学科紧密协作和技术规范应用和创新,展现了产科对危急重症孕产妇的处置能力和应对水平,对于加快产科医疗技术发展,更好的为广大孕产妇服务具有重要的临床意义。

         

 

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