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心理健康专栏 | 第六期:不可轻视的强迫障碍
来源:最新资讯     时间:2019-03-21     浏览次数:5511  次
    

选择困难症、拖延症和强迫症常常被网友戏谑地诊断为穷、懒、贱,甚至被很多人当作时髦或有趣的标签,其中,强迫症(即强迫障碍)常常被戏称为完美主义。那实际上,这些时髦标签真的让你与众不同,让你感到有趣吗?其实不然!    

下面,让小编带你去了解两个真实的强迫障碍案例。

案例一

近日,20岁的小梅在妈妈的陪伴下,走进城阳人民医院心理咨询室,向医生寻求帮助——想停止勤洗手,不想爱干净了。经医生诊断,小梅竟是患上了强迫障碍。

小梅长得很清秀,她将双手伸出就诊时,让心理咨询师崔孝菊也感到了震惊,双手通红,手指间很多地方已经溃烂,掌心更是触目惊心。小梅的妈妈说,小梅每天花费大量的时间去洗手,只要进了卫生间就出不来,小梅自己也知道这样做不对,可就是控制不了,每天也很痛苦,不能上学,也无法工作。对于小梅的举动家人无法理解,就诊后才知道她得了强迫障碍。崔孝菊说,强迫洗手的患者常常可见双手皮肤角质层受损,强迫性抠、挖、拔毛的患者可见相应部位损伤。

案例二

与小梅同期接受治疗的还有被诊断为强迫障碍的小王。小王今年17岁,近半年每天脑子里总想着父母会不会出意外,宿舍里被褥会不会突然着火,明知这些想法不正常,可还是会控制不住地去想,非常苦恼。到后来又开始数数,每次必须要数到50下,如果被别人打断,就必须重新数。就诊时,小王也被诊断为强迫障碍

什么是强迫障碍?

崔孝菊介绍,强迫性障碍是焦虑障碍的一种类型,是较常见的心理疾病,又俗称强迫症。它的基本特征是患者表现为来源于自我的强迫观念和强迫行为,多数患者认为这些观念和行为是没有必要或异常的,是违反自己意愿的,强迫与反强迫的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦,但无法摆脱,严重影响社会功能。患者常有强迫性格,起病多在童年或成年早期,特别是童年的创伤越严重,患上强迫障碍的风险越高。

强迫障碍临床表现有哪些?

1.强迫思维:强迫思维是以刻板形式反复进入患者头脑中的观念、表象或冲动思维,它们几乎总是令人痛苦的,内容常常为暴力、猥亵或毫无意义。患者往往试图抵制,但不成功。

2.强迫性穷思竭虑:患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考,刨根问底,自知毫无现实意义,但不能自控。

3.强迫怀疑:患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑,需要反复检查、核对。患者意识到事情已经做好,只是不放心而想要反复检查。

4.强迫联想:患者脑中出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句,而大多是对立性质的,此时叫强迫性对立思维。如想起和平,马上就联想到战争等。

5.强迫回忆:患者意识中不由自主地反复呈现出经历过的事情,无法摆脱,感到痛苦。

6.强迫意向:患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情,但一般不会转变为行为,因患者知道这种冲动是非理性的、荒谬的,故努力克制,但内心冲动无法摆脱。如想把小孩扔到窗外,害怕自己最终会无法抵制要杀死自己所爱孩子的冲动,看到刀子就会想我会不会拿刀去捅人,看到异性就想拥抱等。

7.强迫检查:多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。常表现为反复检查门窗、煤气是否关好,电插头是否拔掉,账目是否搞错等,严重者检查数十遍还不放心。

8.强迫洗涤:多源于怕受污染这一强迫观念而表现为反复洗手、洗衣物、消毒家具等。

9.另外,还有强迫性仪式动作、强迫询问、回避行为以及焦虑等症状,给患者带来很大的痛苦,甚至会导致患者无法正常的工作和生活。

强迫障碍如何治疗?

据了解,强迫障碍的致病因素非常复杂,又难以量化,使得其治疗比较困难。但目前随着药物和行为治疗的发展,强迫障碍的预后获得了较大的改善。系统规范的药物治疗和认知行为治疗,对强迫障碍都有较好的疗效。其中药物治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和氯米帕明,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前的一线治疗药物。

心理治疗包括:

1.认知行为治疗:暴露和反应预防是治疗强迫障碍有效的认知行为治疗方法。暴露疗法是使患者面对引起焦虑的物品和环境;反应预防要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为。如缩短洗手时间,减少洗手频度,甚至放弃洗手。有效的暴露疗法和反应预防一般需要12次会谈和长时间的家庭作业。

2.森田疗法:顺其自然,为所当为。让患者接纳自己的强迫症状,但不专注在里面,带着这个症状去做自己该做的,慢慢地就会建立新的行为习惯,打破强迫和反强迫同时存在的链条,强迫症状就会慢慢消失。

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