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肝胆外科团队成功完成微创肝部分切除手术
来源:医疗动态     时间:2018-06-27     浏览次数:736  次
    

近日,肝胆外科团队成功为一例肝癌病人实施腹腔镜肝部分切除手术,病人术后5天康复出院。

      病人李某,中年男性,因慢性乙型病毒性肝炎在我院感染性疾病科住院诊疗,影像学检查发现肝脏占位,感染性疾病科会同我院肝胆外科、介入科、影像科等科室进一步会诊,诊断为肝恶性肿瘤,患者转入肝胆外科病房继续治疗。

 

      转入肝胆外科后,科室团队经过讨论,考虑患者可行微创手术治疗。依托我院3D打印临床医学转化中心成熟的三维重建技术,术前经过全科讨论,制定了详细的手术规划,包括微创入路、进腹路径、断肝平面、断肝过程肝内血管及胆管处理、肝脏创面止血方法等手术细节及步骤。在没有阻断入肝血流的情况下,肝胆外科团队成功实施了腹腔镜微创肝部分切除术,术中出血仅为80ml,且将损伤控制到最低限度,术后标本示正常肝组织切缘据肿瘤边界至少1cm,达到了根治性切除的目的。

 

 

肝胆外科团队


据肝胆外科副主任陈增银介绍,我国是乙肝大国,原发性肝细胞性肝癌发生率居高不下。目前,肝脏恶性肿瘤的治疗原则仍为以手术为主的综合治疗。传统手术方式为开腹肝肿瘤切除,由于肝脏被肋骨保护,位置较深,因此开腹手术所需切口大,这样才能良好暴露肝脏。

      以腹腔镜技术为代表的微创技术发展迅速,腹腔镜下肝切除技术由国内大型三甲医院率先开展,与传统技术相比,腹腔镜肝切除只需在腹壁打长约1.5cm手术切口,置入镜头及相应手术器械,在监视器的放大作用下完成手术。由于肝脏血供丰富,如何控制切肝过程中出血成为手术成败的关键因素。一般情况下,需要阻断入肝血流,以减少术中肝断面出血,但病人如合并存在肝硬化,入肝血流阻断会造成缺血-再灌注损伤,使得肝硬化病人本就脆弱的肝功能受到再次打击。如何在不阻断入肝血流的情况下完成微创肝切除术,成为近年来肝胆外科研究热点。

      肝胆外科近年来紧跟专业发展前沿,致力于用微创技术解决病人痛苦,促进病人快速康复。除常规开展的腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开探查取石术、腹腔镜肝囊肿去顶开窗引流术、腹腔镜肝脓肿切开引流术等微创手术外,近年来已成功开展有腹部手术史病人的微创手术、腹腔镜联合胆道镜经胆囊管入路胆总管取石手术等一系列新技术,目前微创手术已占全科手术80%以上。此例微创肝部分切除手术的顺利实施,标志着我院肝胆外科微创技术水平又上了一个新的台阶。

 

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