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呼吸系统常见疾病护理
来源:护理理论     时间:2019-01-15     浏览次数:26401  次
    

一、急性上呼吸道感染护理

1、病情观察 观察生命体征及主要症状,尤其是体温、咽痛、咳嗽等变化。

2、环境和休息 保持室内温、湿度适宜和空气流通,症状较轻者应适当休息,病情较重者卧床休息为主。

3、饮食 选择清淡、富含维生素、易消化的食物,并保证足够热量。发热患者应当适当增加饮水量。

4、口腔护理 进食后漱口或按时给予口腔护理,防止口腔感染。

5、防止交叉感染 注意隔离病人,减少探视,以免交叉感染。指导病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人,并用双层纸巾捂住口鼻。病人使用的餐具、痰盂等用品应按规定及时消毒。

6、用药护理 遵医嘱用药且注意观察不良反应。应用易引起头晕、嗜睡等药物时,指导患者睡前服用,并告知驾驶员和高空作业者避免使用。

 

二、急性气管-支气管炎护理

1、病情观察  密切观察咳嗽、咳痰情况,详细记录痰液的颜色、量和性质。

2、环境与休息  为病人提供安静、舒适的病室环境,保持室内空气清新、洁净,注意通风。维持合适的室温(18~20)和湿度(50%~60%),以充分发挥呼吸道的自然防御功能。使病人保持舒适体位,采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。

3、饮食  慢性咳嗽使能量消耗增加,应给予足够热量的饮食。适当增加蛋白质和维生素,尤其是维生素C及维生素E的摄入;避免油腻、辛辣刺激的食物。如病人无心、肾功能障碍,应给予充足的水分,使每天饮水量达到1.5~2L,有利于呼吸道黏膜的湿润,使痰液稀释以促进排痰。

4、促进有效排痰 包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。 叩击力量应适中,以病人不感到疼痛为宜;每次叩击时间以3~5分钟为宜,应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成,以避免治疗中引发呕吐;叩击时应密切注意病人的反应。

5、用药护理  应用抗生素、止咳及祛痰药物时,注意观察药物的疗效及不良反应。可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射,加重痰液的积聚,切勿自行服用。

 

三、慢性支气管炎护理

1、保持呼吸道通畅  指导病人采取有效的咳嗽方式,遵医嘱用药、进行雾化吸入等,促进痰液的排出。

2、饮食护理  注意饮食营养,以增强体质。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化为宜,多进食如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。多饮水,每天不少于1500ml。

3、减少急性发作  要点是增强体质、预防感冒、戒烟等。根据自身情况选择参加合适的体育锻炼,如健身操、太极拳等。

4、环境与休息  保持室内适宜的温度(18~20℃)和湿度(50%~60%),通风良好。避免被动吸烟,避免烟雾、化学物质等有害理化因素的刺激。寒冷季节外出时适当增加衣服,防止受寒。注意劳逸结合,保证充足睡眠。

 

四、肺炎护理

1、病情观察:监测并记录生命体征。密切观察咳嗽、咳痰情况。

2、休息与环境:高热病人应卧床休息,以减少氧耗量,缓解头痛、肌肉酸痛等症状。病室应尽可能保持安静并维持适宜的室温18~20℃和合适的湿度50~60%。保持舒适体位,采取坐位或者半坐位。

3、饮食:提供足够热量、蛋白质和维生素的流质半流质食物,以补充高热引起的营养物质消耗;避免油腻、辛辣刺激的食物。鼓励病人多饮水,以保证足够的入量并有利于稀释痰液。

4、高热护理:可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施,以逐渐降温为宜,防止虚脱。病人大汗时,及时协助擦拭和更换衣服,避免受凉。

5、口腔护理:做好口腔护理,鼓励病人经常漱口,口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏,防止继发感染。

6、用药护理:遵医嘱给予抗生素、止咳、及祛痰药物,观察药物疗效和不良反应。

 

五、支气管扩张症护理

1、休息和环境:急性感染或病情严重者应卧床休息,保持室内空气流通,维持适宜的温湿度,注意保暖。

2、饮食护理:提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。保持口腔清洁,促进食欲。鼓励病人多饮水,每天1500ml以上,以提供充足的水分,使痰液稀释,利于排痰。

3、用药护理:按医嘱使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张剂,指导病人掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应。

4、体位引流:是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法,其效果与需引流部位所对应的体位有关。引流体位的选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度,原则上拾高病灶部位的位置,使引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。

5、病情观察:观察痰液的量、颜色、性质、气味和与体位的关系,痰液静置后是否有分层现象,记录24小时痰液排出量。观察咯血的颜色、性质及量。病情严重者需观察病人缺氧情况,是否有发绀、气促等表现。注意病人有无发热、消瘦、贫血等全身症状。

6咯血护理:小量咯血者以静卧休息为主,大量咯血病人应绝对卧床休息,尽量避免搬动病人。取患侧卧位,可减少患侧胸部的活动度,既防止病灶向健侧扩散,同时有利于健侧肺的通气功能。大量咯血者应禁食;小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食,因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。多饮水,多食富含纤维素食物,以保持排便通畅,避免排便时腹压增加而引起再度咯血。保持口腔清洁,咯血后为病人漱口,擦净血迹,防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。及时清理病人咯出的血块及污染的衣物、被褥,有助于稳定情绪,增加安全感,避免因精神过度紧张而加重病情。对精神极度紧张、咳嗽剧烈的病人,可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。

7、保持呼吸道通畅:痰液黏稠无力咳出者,可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度,以防吸痰引起低氧血症。嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出,保持气道通畅。咯血时轻轻拍击健侧背部,嘱病人不要屏气,以免诱发喉头痉挛,使血液引流不畅形成血块,导致窒息。

 

六、支气管哮喘护理

1、环境与体位:有明确过敏原者应尽快脱离过敏原,环境安静、舒适、温湿度适宜,提供舒适体位。

2、饮食护理:提供清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食硬、冷、油煎食物。若能找出与哮喘发作有关的食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等,应避免食用。有烟酒嗜好者应戒烟酒。哮喘急性发作过程中,应鼓励病人每天饮水2500~3000ml,以补充丢失的水分,稀释痰液。重症者应建立静脉通路,遵医嘱及时、充分补液,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

3、口腔与皮肤护理:哮喘发作时,病人常伴大量出汗,应每天进行温水擦浴,勤更换衣物和床单,保持皮肤清洁、干燥和舒适。保持口腔清洁。

4、缓解紧张情绪:哮喘新近发生和重症发作的病人,通常会出现紧张,甚至惊恐不安的情绪,应多巡视病人,给予心理疏导和安慰,消除过度紧张情绪。

5、用药护理:观察药物疗效和不良反应。

6、氧疗护理:给予鼻导管或者面罩吸氧,必要时机械通气。

7、病情观察:观察哮喘发作的前驱症状,如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。观察咳嗽情况、痰液性质和量。夜间和凌晨是哮喘易发作的时间,应严密观察有无病情变化。

 

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